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【摘要】目的：探讨中医方法治疗急慢性胆囊炎的临床疗效。方法：治疗组采用大柴胡汤加减治疗，对照组采用熊去氧胆酸治疗，比较观察。结果治疗组有效率95%；对照组有效率67.5%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论：运用中医方法治疗急慢性胆囊炎收到了很好的效果，且安全可靠，副作用小。
【关键词】中医治疗 大柴胡汤 胆囊炎
胆囊炎是临床的常见病、多发病，随着人们生活水平不断提高，生活习惯的改变，其发病率也不断增加，胆囊炎可并发胰腺炎，少数病人还会引起胆囊癌。西医无根治方法且副作用大，中医治疗相对副作用少，无禁忌症。笔者运用大柴胡汤加减治疗该病40例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取本院2008年1月至2010年12月门诊患者80例，男性32例，女性48例；年龄最大者76岁，最小者21岁，平均42.3岁；慢性胆囊炎46例，急性发作者34例，病程1天-10年。随机分为治疗组及对照组各40例，其中治疗组男17例，女23例，平均年龄42.5岁，慢性胆囊炎22例，急性发作者18例，病程1天-10年，平均6月。对照组男15例，女25例，平均年龄42.1岁，慢性胆囊炎24例，急性发作者16例，
病程1.5天-10年，平均6月。经统计学处理，P>O.05，无显著性差异。
1.2 临床表现：右上腹钝痛不适，或伴右肩胛区放射性疼痛，伴恶心、嗳气、反酸、脘腹疼痛，口苦口粘，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数；病程长短不一，病情经过有急性发作和缓解交替的特点；右上腹压痛叩击痛；实验室检查白细胞总数及中性分类升高；B超检查可见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形口。
1.3 治疗
治疗组全部病例均采用大柴胡汤加减，方药：醋柴胡，法半夏各12g，大黄，黄芩，枳实，陈皮，川朴各10g，茵陈，金钱草各30g，白芍，郁金各15g，甘草6g。上方加水400ml，煎30小时，取汁200ml，二煎加水300ml，煎20分钟，取汁200ml，两煎混合，日一剂，分两次口服。
对照组：熊去氧胆酸片50mg（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂国药准字H44021575），一天三次口服。均三月为一疗程，一疗程后统计治疗结果。
2 结果
2.1 疗效标准：
临床治愈：症状和体征完全消失，影像学及实验室检查正常，随访一年未见复发；
显效：症状和体征基本消失，影像学及实验室检查明显改善：
有效：症状和体征大部分消失，影像学及实验室检查有一定改善；
无效：症状、体征及影像学、实验室检查均无改善。
2.2 结果
治疗组：临床治愈5例，显效18例，有效15例，无效2例，总有效率95%。
对照组：临床治愈l例，显效5例，有效21例，无效13例，总有效率67.5%。
经统计学处理，P 4 讨论
胆囊炎属于中医“胁痛”范畴，中医认为本症主要与肝胆疾患有关。《灵枢·五邪》篇说：“邪在肝，则两胁中痛”，胁痛主要责之于肝胆，因为肝位于胁下，其经脉布于两胁，又胆附于肝，与肝里表里关系，其脉亦循于肝。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达，主藏血，体阴而用阳，所以肝舒泄不及，肝郁气滞，肝失舒泄引起的情志变化，均可导致肝脉不畅，肝主舒泄，协助脾胃之气升降和胆汁的分泌，外湿内侵，或湿自内生，湿郁化热，湿热互结侵犯肝胆而使肝胆失于舒泄条达而引发胆囊炎。
方中柴胡疏肝利胆，且有镇静、镇痛、利胆、防止纤维增生的作用，茵陈、黄芩，金钱草清热泻火，利胆退黄；白芍疏肝柔肝，芍药有解痉、镇痛、镇静、抗菌、抗炎作用，加甘草缓急止痛，加陈皮，郁金理气解郁，使通则不痛；半夏辛开苦降，有助清化湿热，配枳实以清胆和胃；大黄通腑泻热，通里攻下，川朴行气燥湿。综观全方
具有通腑泄热、清热利胆、疏肝利气、和胃降逆之作用，诸药合用可
促进炎症吸收，水肿消退，减少纤维组织增生和周围组织粘连。
【关键词】中医治疗 大柴胡汤 胆囊炎
胆囊炎是临床的常见病、多发病，随着人们生活水平不断提高，生活习惯的改变，其发病率也不断增加，胆囊炎可并发胰腺炎，少数病人还会引起胆囊癌。西医无根治方法且副作用大，中医治疗相对副作用少，无禁忌症。笔者运用大柴胡汤加减治疗该病40例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取本院2008年1月至2010年12月门诊患者80例，男性32例，女性48例；年龄最大者76岁，最小者21岁，平均42.3岁；慢性胆囊炎46例，急性发作者34例，病程1天-10年。随机分为治疗组及对照组各40例，其中治疗组男17例，女23例，平均年龄42.5岁，慢性胆囊炎22例，急性发作者18例，病程1天-10年，平均6月。对照组男15例，女25例，平均年龄42.1岁，慢性胆囊炎24例，急性发作者16例，
病程1.5天-10年，平均6月。经统计学处理，P>O.05，无显著性差异。
1.2 临床表现：右上腹钝痛不适，或伴右肩胛区放射性疼痛，伴恶心、嗳气、反酸、脘腹疼痛，口苦口粘，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数；病程长短不一，病情经过有急性发作和缓解交替的特点；右上腹压痛叩击痛；实验室检查白细胞总数及中性分类升高；B超检查可见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形口。
1.3 治疗
治疗组全部病例均采用大柴胡汤加减，方药：醋柴胡，法半夏各12g，大黄，黄芩，枳实，陈皮，川朴各10g，茵陈，金钱草各30g，白芍，郁金各15g，甘草6g。上方加水400ml，煎30小时，取汁200ml，二煎加水300ml，煎20分钟，取汁200ml，两煎混合，日一剂，分两次口服。
对照组：熊去氧胆酸片50mg（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂国药准字H44021575），一天三次口服。均三月为一疗程，一疗程后统计治疗结果。
2 结果
2.1 疗效标准：
临床治愈：症状和体征完全消失，影像学及实验室检查正常，随访一年未见复发；
显效：症状和体征基本消失，影像学及实验室检查明显改善：
有效：症状和体征大部分消失，影像学及实验室检查有一定改善；
无效：症状、体征及影像学、实验室检查均无改善。
2.2 结果
治疗组：临床治愈5例，显效18例，有效15例，无效2例，总有效率95%。
对照组：临床治愈l例，显效5例，有效21例，无效13例，总有效率67.5%。
经统计学处理，P
胆囊炎属于中医“胁痛”范畴，中医认为本症主要与肝胆疾患有关。《灵枢·五邪》篇说：“邪在肝，则两胁中痛”，胁痛主要责之于肝胆，因为肝位于胁下，其经脉布于两胁，又胆附于肝，与肝里表里关系，其脉亦循于肝。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达，主藏血，体阴而用阳，所以肝舒泄不及，肝郁气滞，肝失舒泄引起的情志变化，均可导致肝脉不畅，肝主舒泄，协助脾胃之气升降和胆汁的分泌，外湿内侵，或湿自内生，湿郁化热，湿热互结侵犯肝胆而使肝胆失于舒泄条达而引发胆囊炎。
方中柴胡疏肝利胆，且有镇静、镇痛、利胆、防止纤维增生的作用，茵陈、黄芩，金钱草清热泻火，利胆退黄；白芍疏肝柔肝，芍药有解痉、镇痛、镇静、抗菌、抗炎作用，加甘草缓急止痛，加陈皮，郁金理气解郁，使通则不痛；半夏辛开苦降，有助清化湿热，配枳实以清胆和胃；大黄通腑泻热，通里攻下，川朴行气燥湿。综观全方
具有通腑泄热、清热利胆、疏肝利气、和胃降逆之作用，诸药合用可
促进炎症吸收，水肿消退，减少纤维组织增生和周围组织粘连。