【摘 要】
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目的 分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例
【机 构】
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南通大学附属医院重症医学科,江苏南通,226001南通大学附属医院急诊医学科,江苏南通,226001;
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目的 分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例诊断为AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据院内预后分为存活组(n=72)和死亡组(n=58),单因素分析比较两组临床数据差异.多因素Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血小板变化率(△PLT)对院内死亡的预测价值.根据△PLT的最佳截断值进行分组,对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,比较患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d累积生存率的差异.结果 ①58例患者住院期间死亡,病死率为44.6％.死亡组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、接受有创机械通气、使用升压药及输血的比例高于存活组.②69例患者(53.0％)存在基线血小板减少症(TP).CRRT后新发TP 36例(27.7％).死亡组患者CRRT后血小板最低值低于存活组(24.00 ×109/L vs.58.50 ×109/L,P＜0.001).③△PLT预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.711(95％ CI0.621～0.802,P＜0.001),最佳截断值为51.28％.④多因素Logistic回归分析显示,△PLT≥51.28％是接受CRRT的AKI患者院内死亡的独立危险因素(OR=3.349,95％ CI1.500 ～7.474,P=0.003).⑤Kaplan-Meier曲线分析显示,CRRT后PLT下降51.28％以上的患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间延长,28 d累积生存率降低.结论 血小板减少在接受CRRT的AKI患者中常见,且与患者短期不良预后相关.
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