目的 观察易损斑块在急性冠状动脉综合征患者( ACS)中的病理组织学特点。方法 本研究回顾了北京医院1992-2006年尸检患者127例，分为ACS组67例；与其年龄、性别相匹配的临床表现无ACS的病例60例，从斑块的形态如有无血栓、粥池最大横切面占斑块面积、纤维帽最小厚度、炎细胞浸润密度等10个方面进行形态学观察，观察ACS患者易损斑块发生情况及形态学特点。结果 (1)在ACS组305个斑块中各指标检出率分别为大脂核153个(50.16％)，薄纤维帽187个(61.31％)，有炎细胞浸润263个(86.23％)，可见新生血管217个(71.15％)，严重狭窄26个(8.52％)，有钙化238个(78.03％)，有钙化小结26个(8.52％)，斑块破裂12个(3.93％)，斑块内皮糜烂3个(0.98％)及斑块内出血54个(17.70％)，除斑块糜烂外，其他指标均高于对照组(P均＜0.01)。(2)ACS组和对照组易损斑块检出率分别为89.51％和21.98％ (P ＜0.01)。对每例患者多处斑块观察：ACS组，每例平均观察4.55个切面，易损斑块4.07个，且炎细胞浸润密度大；对照组每例观察3.87个切面，易损斑块0.85个，且炎症程度较轻。结论 ACS患者易损斑块的发生率明显增高，提示易损斑块的形成是ACS发生的重要危险因素。易损斑块的主要形态学特点是大脂核、薄纤维帽、大量炎细胞浸润、内皮有新生血管形成，冠状动脉腔严重狭窄、斑块破裂及内皮细胞糜烂。提示炎性反应可能在易损斑块的形成中起到重要作用。