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目的 通过观察重症脊髓型颈椎病行单纯前路手术与前后路联合手术两种不同手术方式的疗效,探讨重症脊髓型颈椎病的最佳手术方式.方法 回顾性研究自2002年6月～2007年6月33例重症脊髓型颈椎病病例.对患者进行术前JOA评分,并行颈椎正侧位片及MRI检查,术后一周行JOA评分,术后一年行随访行JOA评分,并行颈椎正侧位片及MRI检查.根据影像学资料计算颈椎前凸角、邻近节段椎间盘退变指数,比较手术前、术后相关指标的变化,评价临床治疗效果.结果 与术前相比,2组术后JOA评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后颈椎生理曲度均有不同程度变小,相应颈椎前凸角变小,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).颈椎前凸角及邻近节段的退变指数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯前路手术和前后路联合手术术后均存在一定程度的邻近节段退变;二者均能有效缓解重症脊髓型颈椎病的临床症状;对于合并存在黄韧带钙化导致后方受压或椎管发育性狭窄的病例,选取前后路联合手术,预后较好。