儿童慢性咳嗽的病因及诊治

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咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一.在患儿的生长发育、生活、学习等方面给患儿及家长造成了严重的影响.对慢性咳嗽的认识及其发展历程大致如下:美国胸科医师协会(ACCP)在2006年首先发表了《儿童慢性咳嗽评估指南——AccP循证临床实践指南》;中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会紧接着在2007年共同制定并发表了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》;然后“中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”在2008年启动;其研究成果于2012年刊登在《中华儿科杂志》第2期;中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组又在2013年推出《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》,其定义为:咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程>4周、胸部X线片未见明显异常者.慢性咳嗽按病因分为特异性咳嗽与非特异性咳嗽.特异性咳嗽是指由于某种特异性病因导致的咳嗽,并存在一些与病因相关的临床表现;非特异性咳嗽是指咳嗽是主要或唯一的临床表现,胸片无明显异常.而国内的慢性咳嗽大多意指非特异性咳嗽,并且“特异”与“非特异”的概念是相对的,两者的重叠部分还需我们在后续的诊疗过程中进一步区分,也是后续随访的意义所在,因此诊治并不是该病的终点,这点对于我们临床大夫而言,是极为重要的[1].
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