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摘要
医院建设工程设计对项目的建设工期、工程造价、建设质量及建成后能否获得预期效益将起到决定性作用。理想的工程设计不仅需要好的设计师，同时需要作为业主单位的医院积极配合，并给予协调、决策与审查。
关键词
医院建设?工程设计
一、工程设计的重要性
（一）决定造价成本
设计费虽只占工程投资的很小一部分（约2%左右），但在决策正确的前提下，初步设计影响项目投资的可能性为75%～95%，即使到了施工图设计阶段依旧有5%～35%的影响。此外，由于设计深度不够，设计变更频繁出现，导致工程造价失控也是建设中突出的问题。
公立医院的大型建设项目的资金通常来源于政府财政，其投资额度是以相关规范为依据并根据当地实际情况制定的，因此需要设计单位根据医院规划、功能需求及投资额度等因素进行科学设计。
（二）对建筑物未来的使用效率和使用成本起到重要作用
综合性医院由于其专业性强、医疗工艺流程复杂、设备种类繁多，具有较高的设计难度。合理的布局设计能够极大地缩短工作距离、提高工作效率，同时也能为病患就诊提供便利条件。
建筑物未来的使用成本主要在于能源的消耗以及维修成本。医院由于工作的特殊性以及场所的开放性，始终处于日夜不间断的工作状态，这就造成能源消耗的不间断性。因此，节能设计在如今的医院建筑设计中越来越重要。设计师在设计中不仅要多利用可靠的新工艺、新材料、新技术，还应对高消耗、易损区域的设计尽量多采用标准材料，以便日后维修。
（三）对工程施工起到决定性作用
当工程进入施工阶段，施工单位原则上应完全按照施工设计图进行施工，并根据设计的规模、工艺、工程的复杂程度等因素制定相应的施工组织、机械台班及施工人员的投入、计划工期等。任何不确切的设计，即使是一个节点的设计不明确都有可能给施工过程带来困惑，甚至造成工期延长、工程造价提高等后果。
二、如何获得理想的设计
（一）确定设计单位
在项目立项、规划用地等前提条件成熟后，选择设计单位应是医院基建工作的重点。医院建筑流程复杂、工作周期长、投入产出比相对不高，而全国专门从事医院建筑设计工作的设计单位并不多，因此院方选择的空间并不大。实际上，院方也确实很难在国内找到一家可以将土建、安装及净化工程、医疗气体等多项专业设计一揽承包的设计单位。我国目前对于政府投资的项目不论是设计还是施工均不提倡联合体招标，普遍且有效的方法就是根据专业的一般性与特殊性分别招标。土建、电气、给排水、通风、消防、智能等专业绝大部分有较高资质的设计单位都有成熟的技术与经验，可从中选取一家有医院设计经验的单位。而像手术室净化工程等专业性强的设计需要找专业的设计单位，根据施工进度循序渐进地进行多次招标。
（二）业主须提供设计资料及设计要求
设计资料决定建筑规模，设计要求决定建筑功能。准确的设计资料与详尽的设计要求不但可以缩短设计周期，并可在满足业主自身需求的基础上获得较理想的设计效果。在设计的各个阶段，业主需提供相应的资料，主要包括：地籍图（电子数据盘）、发改委提供的立项文件、规划部门提供的规划设计条件和用地红线图、设计要求及设计委托书、工程投资可行性研究报告、环保局提供的环评报告、方案设计批复文件、工程地质勘察报告、市政部门提供的地块市政管网图等。
对于具体的设计，医院需根据自身要求充分考虑之后交予设计单位，如医疗功能用房的比率及面积、后勤及辅助用房的设置、医疗设备的数量等。
（三）施工图审查
当设计单位出图后，业主需邀请专家或专业的审图单位进行审查，施工图审查的目的是确保建筑工程设计文件的质量符合国家的法律、法规和强制性技术标准和规范，确保建设工程设计不损害公共安全和公众利益，确保工程设计质量以及国家财产和人民生命财产的安全。作为业主，还不能仅仅依靠审图单位的审查结果，因为多数审图单位对医院的功能了解未必比设计单位多，那么在规范性审查的基础上，业主对设计的功能性审查就显得尤为重要。主要包括：
1.项目设计是否有可持续发展性
即该设计是否有足够的灵活性以便于改造，毕竟我国的医疗事业处在发展中，医疗设备及医疗技术不断更新应注意设计的可持续发展性。
2.设计是否充分利用当地资源
充分利用自然环境对节能设计及布局都是有影响的，如自然采光对照明设计的影响、自然通风对通风设计的影响、常年风向对医疗及生活排污处理的影响等。而充分利用当地的原材料则能最大限度地节省工程造价。
3.建筑形式、景观设计是否满足医患需求
综合医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的特点；色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求；考虑服务对象的特殊性，应设置无障碍通道、无障碍卫生间。
4.总体布局及功能配置是否符合发展需求
即在符合医院感染预防与控制的基本原则上，是否满足业主之前提交的设计要求，所有功能是否都设计到位，各类用房比例是否参照综合医院设计标准及规范。
工程设计图在经审图单位和业主对其规范性及功能性审查并修正后，会被用于工程量清单编制。清单编制的过程事实上也是一个全面审图的过程，由造价工程师完成。造价工程师在清单的编制过程中也会提出很多问题，比如系统图与平面图不一致、工艺不明确、材料规格不明确等，这些问题往往会影响工程造价及施工。业主应将这些问题反馈给设计师，让设计师以补充设计或补充说明等形式明确其设计意图，这样会给项目今后的工作带来便利。
三、结束语
工程设计贯穿工程项目的全过程，是工程项目的灵魂。好的工程设计不是简单的找一家好的设计单位或一个好的设计师就能完成的，也需要业主自身付出巨大的努力。作为医院的基建工作者，对待设计工作的态度积极或消极直接影响到设计结果，对设计质量、设计周期、资金投入、施工质量、未来的使用都会造成深远的影响。
（编辑 许译心）
参考文献
［1］郭继秋，唐慧哲．工程项目成本管理［M］．北京：化学工业出版社，2005，134
［2］综合医院建设标准（2008年修订版）．北京： 中国计划出版社，2008
［3］罗运湖.现代医院建筑设计［M］.北京:中国建筑工业出版社,2008
［4］孟华勇.浅谈绿色医院建筑的发展［J］.山西建筑,2009,35(20):39-40.
医院建设工程设计对项目的建设工期、工程造价、建设质量及建成后能否获得预期效益将起到决定性作用。理想的工程设计不仅需要好的设计师，同时需要作为业主单位的医院积极配合，并给予协调、决策与审查。
关键词
医院建设?工程设计
一、工程设计的重要性
（一）决定造价成本
设计费虽只占工程投资的很小一部分（约2%左右），但在决策正确的前提下，初步设计影响项目投资的可能性为75%～95%，即使到了施工图设计阶段依旧有5%～35%的影响。此外，由于设计深度不够，设计变更频繁出现，导致工程造价失控也是建设中突出的问题。
公立医院的大型建设项目的资金通常来源于政府财政，其投资额度是以相关规范为依据并根据当地实际情况制定的，因此需要设计单位根据医院规划、功能需求及投资额度等因素进行科学设计。
（二）对建筑物未来的使用效率和使用成本起到重要作用
综合性医院由于其专业性强、医疗工艺流程复杂、设备种类繁多，具有较高的设计难度。合理的布局设计能够极大地缩短工作距离、提高工作效率，同时也能为病患就诊提供便利条件。
建筑物未来的使用成本主要在于能源的消耗以及维修成本。医院由于工作的特殊性以及场所的开放性，始终处于日夜不间断的工作状态，这就造成能源消耗的不间断性。因此，节能设计在如今的医院建筑设计中越来越重要。设计师在设计中不仅要多利用可靠的新工艺、新材料、新技术，还应对高消耗、易损区域的设计尽量多采用标准材料，以便日后维修。
（三）对工程施工起到决定性作用
当工程进入施工阶段，施工单位原则上应完全按照施工设计图进行施工，并根据设计的规模、工艺、工程的复杂程度等因素制定相应的施工组织、机械台班及施工人员的投入、计划工期等。任何不确切的设计，即使是一个节点的设计不明确都有可能给施工过程带来困惑，甚至造成工期延长、工程造价提高等后果。
二、如何获得理想的设计
（一）确定设计单位
在项目立项、规划用地等前提条件成熟后，选择设计单位应是医院基建工作的重点。医院建筑流程复杂、工作周期长、投入产出比相对不高，而全国专门从事医院建筑设计工作的设计单位并不多，因此院方选择的空间并不大。实际上，院方也确实很难在国内找到一家可以将土建、安装及净化工程、医疗气体等多项专业设计一揽承包的设计单位。我国目前对于政府投资的项目不论是设计还是施工均不提倡联合体招标，普遍且有效的方法就是根据专业的一般性与特殊性分别招标。土建、电气、给排水、通风、消防、智能等专业绝大部分有较高资质的设计单位都有成熟的技术与经验，可从中选取一家有医院设计经验的单位。而像手术室净化工程等专业性强的设计需要找专业的设计单位，根据施工进度循序渐进地进行多次招标。
（二）业主须提供设计资料及设计要求
设计资料决定建筑规模，设计要求决定建筑功能。准确的设计资料与详尽的设计要求不但可以缩短设计周期，并可在满足业主自身需求的基础上获得较理想的设计效果。在设计的各个阶段，业主需提供相应的资料，主要包括：地籍图（电子数据盘）、发改委提供的立项文件、规划部门提供的规划设计条件和用地红线图、设计要求及设计委托书、工程投资可行性研究报告、环保局提供的环评报告、方案设计批复文件、工程地质勘察报告、市政部门提供的地块市政管网图等。
对于具体的设计，医院需根据自身要求充分考虑之后交予设计单位，如医疗功能用房的比率及面积、后勤及辅助用房的设置、医疗设备的数量等。
（三）施工图审查
当设计单位出图后，业主需邀请专家或专业的审图单位进行审查，施工图审查的目的是确保建筑工程设计文件的质量符合国家的法律、法规和强制性技术标准和规范，确保建设工程设计不损害公共安全和公众利益，确保工程设计质量以及国家财产和人民生命财产的安全。作为业主，还不能仅仅依靠审图单位的审查结果，因为多数审图单位对医院的功能了解未必比设计单位多，那么在规范性审查的基础上，业主对设计的功能性审查就显得尤为重要。主要包括：
1.项目设计是否有可持续发展性
即该设计是否有足够的灵活性以便于改造，毕竟我国的医疗事业处在发展中，医疗设备及医疗技术不断更新应注意设计的可持续发展性。
2.设计是否充分利用当地资源
充分利用自然环境对节能设计及布局都是有影响的，如自然采光对照明设计的影响、自然通风对通风设计的影响、常年风向对医疗及生活排污处理的影响等。而充分利用当地的原材料则能最大限度地节省工程造价。
3.建筑形式、景观设计是否满足医患需求
综合医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的特点；色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求；考虑服务对象的特殊性，应设置无障碍通道、无障碍卫生间。
4.总体布局及功能配置是否符合发展需求
即在符合医院感染预防与控制的基本原则上，是否满足业主之前提交的设计要求，所有功能是否都设计到位，各类用房比例是否参照综合医院设计标准及规范。
工程设计图在经审图单位和业主对其规范性及功能性审查并修正后，会被用于工程量清单编制。清单编制的过程事实上也是一个全面审图的过程，由造价工程师完成。造价工程师在清单的编制过程中也会提出很多问题，比如系统图与平面图不一致、工艺不明确、材料规格不明确等，这些问题往往会影响工程造价及施工。业主应将这些问题反馈给设计师，让设计师以补充设计或补充说明等形式明确其设计意图，这样会给项目今后的工作带来便利。
三、结束语
工程设计贯穿工程项目的全过程，是工程项目的灵魂。好的工程设计不是简单的找一家好的设计单位或一个好的设计师就能完成的，也需要业主自身付出巨大的努力。作为医院的基建工作者，对待设计工作的态度积极或消极直接影响到设计结果，对设计质量、设计周期、资金投入、施工质量、未来的使用都会造成深远的影响。
（编辑 许译心）
参考文献
［1］郭继秋，唐慧哲．工程项目成本管理［M］．北京：化学工业出版社，2005，134
［2］综合医院建设标准（2008年修订版）．北京： 中国计划出版社，2008
［3］罗运湖.现代医院建筑设计［M］.北京:中国建筑工业出版社,2008
［4］孟华勇.浅谈绿色医院建筑的发展［J］.山西建筑,2009,35(20):39-40.