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目的
评价依达拉奉注射液的肾脏安全性。
方法收集2014年1至6月因脑血管疾病在首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院并使用过依达拉奉注射液、年龄≥45岁并有完整病历记录患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者一般资料、合并疾病、使用依达拉奉注射液(30 mg、2次/d静脉滴注)的时间、合并用药情况和肾功能检测结果。肾损伤诊断标准为用药后血清肌酐(Scr)升高≥26.4 μmol/L或增加至基线值1.5倍以上。
结果纳入分析的患者共237例，男性163例，女性74例；年龄50 ～ 86岁，平均(65±9)岁。应用依达拉奉时间为2 ～ 26 d，平均11 d。237例患者中出现肾损伤者11例，发生率为4.6%。男、女性患者肾损伤发生率差异无统计学意义[4.9% (8/163)比4.1% (3/74)，P>0.05]。年龄≥75岁患者肾损伤发生率高于45～59者和60～74岁者[11.4%(4/35)比3.8% (3/80)、3.3% (4/122)，均P<0.05]。合并慢性肾功能不全或肾囊肿患者肾损伤发生率明显高于无慢性肾功能不全或肾囊肿的患者[9.1%(2/22)比4.2%(9/215)，7.7%(2/26)比4.3%(9/211)，均P<0.05]。11例出现肾损伤者用药前Scr为26～113 μmol/L，平均(68±24) μmol/L，应用依达拉奉9～13 d (平均11 d)后升至52～187 μmol/L，平均(101±36) μmol/L；停用依达拉奉后Scr均恢复至用药前水平。11例肾损伤患者均联合使用了≥3种药物。
结论年龄<75岁且无慢性肾功能不全或肾囊肿的患者应用依达拉奉较安全；≥75岁、合并慢性肾功能不全或肾囊肿者应用依达拉奉时应监测肾功能。