【摘 要】
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室间隔穿孔是急性心肌梗死少见的并发症,却会迅速发生心力衰竭、心源性休克等并发症,预后极差.外科手术治疗是改善预后的根本措施,而手术时机的选择至关重要.其基本指导原则
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所心外科
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室间隔穿孔是急性心肌梗死少见的并发症,却会迅速发生心力衰竭、心源性休克等并发症,预后极差.外科手术治疗是改善预后的根本措施,而手术时机的选择至关重要.其基本指导原则为:部分心肌梗死患者发生室间隔穿孔后会迅速出现双心室功能衰竭和/或心源性休克,经药物等保守治疗循环功能不能维持,又不能耐受外科手术,将会很快死亡,病死率很高；对该类已经失去了手术机会的患者,不宜施行手术治疗；对少数穿孔较小、能平稳控制病情的患者,严格把握手术指征后可给予药物和保守治疗1～4周后再行手术治疗,一旦无法确保病情稳定时,应及时改为急诊手术治疗；其余患者无论处于何种状态,均应立即行外科手术治疗.
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