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摘 要 目的：探讨健康教育对不同年龄高血压患者的影响。方法：对门诊确诊为高血压首次接受高血压健康教育的120例患者进行问卷调查，内容为健康教育的重要性、频率、教育者和内容的需求选择，根据年龄分为两组。结果：中青年高血压患者与老年患者比较，认为健康教育更重要，更愿意详细了解饮食、运动和疾病监测的相关知识，每月参加高血压教育2次以下，而老年患者更愿意详细了解合并症、自身护理和心理治疗，每月参加高血压教育2次或2次以上。结论：应根据不同年龄制定不同的高血压健康教育时间、内容和每月教育次数。
关键词 高血压 健康教育 教育者 教育内容
AbstractObjective:To observe the effect of health education in hypertension patient.Methods:120 hypertension patients were classified into two groups according their age.They were investigated with questionnaire which includes their knowledge about the importance of health education,their demands for thefrequence,the educators and the contents of education.Results:young and middle aged group recognized the education is more important,they would liked to learn more about the diet,exercises and supervision and need less than two times of monthly education.The old aged group would liked to learn more about the complication,self-nurse and psychological treatment and need two or more times monthly education.Conclusion:The times and contents of health education must be determined according to the age group of hypertension.
Key Wordshypertension;health education;educators; education content;countermeasures
高血压病是最常见的心血管疾病之一,是冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能不全等心血管疾病的独立危险因素［1］，严重影响了人们的身体健康。高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究所证实，高血压作为生活方式疾病，应采取健康教育作为干预措施，是降低人群发病危害的有效途径之一［2］。本研究于2009年7～12月根据高血压门诊就诊序号随机抽取120例门诊确诊的高血压患者在首次参加健康教育时进行问卷调查，旨在了解健康教育对不同年龄高血压患者的影响。
资料与方法
研究对象：2009年7～12月门诊确诊的高血压患者于首次接受高血压教育时，随机抽取120例参与调查，回收有效答卷117例，其中男62例，女55例，年龄32～83岁。文化程度：高中、中专及以上32例，初中49例，小学及以下36例。根据年龄分为两组：60岁及以上者为老年组，共80例，60岁以下者为中青年组，共37例。
调查内容：参考有关文献［3,4］，自行设计调查问卷。调查内容包括每月可接受健康教育的次数及健康教育对治疗的重要性，对教育实施者及教育内容需求8项，包括：临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗、合并症、自身护理、心理治疗。
调查方法：由接收过心血管专科教育的护士为调查人员，调查时由护士将问卷发放给患者，讲明每项内容及填写方法，答卷由本人自愿填写，视力不佳和文化程度较低者由护士解释并按其意愿代为填写。
统计学处理：率的比较采用SPSS10.0软件进行卡方检验。
结 果
不同年龄对健康教育的重要性及频率的调查：60岁以上的老年高血压患者认为高血压健康教育的重要性不如60岁以下的中青年高血压患者（P0.033）；60岁以上的老年高血压患者要求每月2次或2次以上的健康教育者多于60岁以下的中青年高血压患者（P0.001）。表1。
不同年龄高血压患者对不同健康教育内容要求护士实施的调查：少数患者认为在临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗、合并症方面的健康教育可由护士实施，其比率分别为11.1%、14.5%、20.5%、11.1%、7.7%、9.4%，其余患者认为医生对上述内容更加专业，是教育实施的最佳人选；87.2%患者认为在护理和54.7%患者认为在心理治疗方面护士会更好一些。两组不同年龄组的患者对上述内容要求教育实施者的认同率一致。见表2。
对健康教育内容需求的调查：对临床症状和药物治疗的需详细了解的比率在两组间比较无统计学差异，而在饮食、运动和疾病监测方面，年龄60岁以上组需详细了解的比率少于60岁以下者，而在合并症、自身护理和心理治疗方面需详细了解的比率多于60岁以下者。见表3。
讨 论
心血管专科护士要承担起高血压教育的重任：高血压是可控制的疾病，高血压发生、发展的速度取决于病人及家属对疾病治疗的认知态度［5］，要达到全面和理想的控制目标，高血压教育是必不可少的，心血管专科护士有义务和责任与来医院就诊的患者探讨健康生活方式的问题［6］。然而，我国专科护理起步较晚，高血压教育也是近几年才逐渐开展的工作，因此，高血压患者普遍认为医生高血压知识更丰富更专业，高血压教育的主要内容应由医生承担即医生是高血压教育的主要实施者。本研究结果显示，无论老年人还是中青年一致认为在临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗和合并症方面应由医生实施教育，而自身护理和心理治疗则由护士实施教育。提示心血管专科护士要承担起高血压教育的重任，不仅需要专科护士加强自身的学习丰富自己的专业知识，还需要专科学会加强高血压专科护士的培训。有研究表明［7］，经过培训的健康教育护士能较大地提高教育效果及患者对教育的满意度。目前高血压教育护士尚未得到患者的认可，因此，对临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗和合并症方面可选择医生实施教育。
对不同年龄的高血压患者的教育应采取不同的方法：本研究结果显示中青年高血压患者认为高血压教育的重要性比率高于老年高血压患者，要求对饮食治疗、运动治疗和疾病监测详细了解的比率较老年人患者高，而愿意参加高血压教育次数比老年患者少，老年患者更愿意详细了解合并症、自身护理和心理治疗。上述结果表明中青年高血压患者在接受高血压教育之前认为高血压教育更重要，可能与中青年患者文化程度较高、高血压相关知识了解较多有关，所以，要求更详细的了解高血压治疗中不可缺少的饮食、运动治療和疾病监测。而由于中青年患者仍在工作岗位，工作较忙，不愿意花较多时间接受高血压教育。因此，对不同年龄的高血压患者的教育应采取不同方法，如中青年患者应在公休日进行高血压教育，且每月最好1次，由于中青年患者理解力较老年患者强，可以将健康教育内容安排得短而精。而对老年患者在工作日进行高血压教育，每月可2～4次，且对饮食、运动治疗和疾病监测等更应详细讲解，从而发挥高血压教育在高血压治疗中的作用。
参考文献
1 乔卫卫,张奎星,刘同宝,等.心血管紧张素型Ⅱ2受体基因多态性与男性高血压病的相关研究［J］.中华心血管杂志,2005,33（7）:592-594.
2 樊贺勤,贺竹英,张利民,等.承德铁路地区高血压病发病率的调查与干预［J］.中国误诊学杂志,2010,10（6）:1508-1509.
3 林辛霞,许素芃,朱阳月,等.脑梗死患者对健康教育施教者需求的调查［J］.南方护理学报,2004,11（10）:11-12.
4 马凤桃,宋丽萍,杨丽洁,等.高血压病人认知行为及态度现状调查［J］.护理研究,2008,22（6）:1531.
5 Pender NJ.Health promotion in nursing practice［M］.Appleton Lange:Asimon Schuster Company,1996:19-45.
6 曾春雨.对高血压的防治从改善生活方式做起［J］.中华高血压杂志,2007,15（2）:92-94.
7 胡容.临床设立专职健康教育护士效果观察［J］.南方护理学报,2003,10（6）:61.
表1 不同年龄对健康教育的重要性及频率的调查［例（%）］
表2 对不同健康教育内容要求护士实施的调查［例（%）］
表3 不同年龄高血压患者对健康教育内容需详细了解的调查［例（%）］
关键词 高血压 健康教育 教育者 教育内容
AbstractObjective:To observe the effect of health education in hypertension patient.Methods:120 hypertension patients were classified into two groups according their age.They were investigated with questionnaire which includes their knowledge about the importance of health education,their demands for thefrequence,the educators and the contents of education.Results:young and middle aged group recognized the education is more important,they would liked to learn more about the diet,exercises and supervision and need less than two times of monthly education.The old aged group would liked to learn more about the complication,self-nurse and psychological treatment and need two or more times monthly education.Conclusion:The times and contents of health education must be determined according to the age group of hypertension.
Key Wordshypertension;health education;educators; education content;countermeasures
高血压病是最常见的心血管疾病之一,是冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能不全等心血管疾病的独立危险因素［1］，严重影响了人们的身体健康。高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究所证实，高血压作为生活方式疾病，应采取健康教育作为干预措施，是降低人群发病危害的有效途径之一［2］。本研究于2009年7～12月根据高血压门诊就诊序号随机抽取120例门诊确诊的高血压患者在首次参加健康教育时进行问卷调查，旨在了解健康教育对不同年龄高血压患者的影响。
资料与方法
研究对象：2009年7～12月门诊确诊的高血压患者于首次接受高血压教育时，随机抽取120例参与调查，回收有效答卷117例，其中男62例，女55例，年龄32～83岁。文化程度：高中、中专及以上32例，初中49例，小学及以下36例。根据年龄分为两组：60岁及以上者为老年组，共80例，60岁以下者为中青年组，共37例。
调查内容：参考有关文献［3,4］，自行设计调查问卷。调查内容包括每月可接受健康教育的次数及健康教育对治疗的重要性，对教育实施者及教育内容需求8项，包括：临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗、合并症、自身护理、心理治疗。
调查方法：由接收过心血管专科教育的护士为调查人员，调查时由护士将问卷发放给患者，讲明每项内容及填写方法，答卷由本人自愿填写，视力不佳和文化程度较低者由护士解释并按其意愿代为填写。
统计学处理：率的比较采用SPSS10.0软件进行卡方检验。
结 果
不同年龄对健康教育的重要性及频率的调查：60岁以上的老年高血压患者认为高血压健康教育的重要性不如60岁以下的中青年高血压患者（P0.033）；60岁以上的老年高血压患者要求每月2次或2次以上的健康教育者多于60岁以下的中青年高血压患者（P0.001）。表1。
不同年龄高血压患者对不同健康教育内容要求护士实施的调查：少数患者认为在临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗、合并症方面的健康教育可由护士实施，其比率分别为11.1%、14.5%、20.5%、11.1%、7.7%、9.4%，其余患者认为医生对上述内容更加专业，是教育实施的最佳人选；87.2%患者认为在护理和54.7%患者认为在心理治疗方面护士会更好一些。两组不同年龄组的患者对上述内容要求教育实施者的认同率一致。见表2。
对健康教育内容需求的调查：对临床症状和药物治疗的需详细了解的比率在两组间比较无统计学差异，而在饮食、运动和疾病监测方面，年龄60岁以上组需详细了解的比率少于60岁以下者，而在合并症、自身护理和心理治疗方面需详细了解的比率多于60岁以下者。见表3。
讨 论
心血管专科护士要承担起高血压教育的重任：高血压是可控制的疾病，高血压发生、发展的速度取决于病人及家属对疾病治疗的认知态度［5］，要达到全面和理想的控制目标，高血压教育是必不可少的，心血管专科护士有义务和责任与来医院就诊的患者探讨健康生活方式的问题［6］。然而，我国专科护理起步较晚，高血压教育也是近几年才逐渐开展的工作，因此，高血压患者普遍认为医生高血压知识更丰富更专业，高血压教育的主要内容应由医生承担即医生是高血压教育的主要实施者。本研究结果显示，无论老年人还是中青年一致认为在临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗和合并症方面应由医生实施教育，而自身护理和心理治疗则由护士实施教育。提示心血管专科护士要承担起高血压教育的重任，不仅需要专科护士加强自身的学习丰富自己的专业知识，还需要专科学会加强高血压专科护士的培训。有研究表明［7］，经过培训的健康教育护士能较大地提高教育效果及患者对教育的满意度。目前高血压教育护士尚未得到患者的认可，因此，对临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗和合并症方面可选择医生实施教育。
对不同年龄的高血压患者的教育应采取不同的方法：本研究结果显示中青年高血压患者认为高血压教育的重要性比率高于老年高血压患者，要求对饮食治疗、运动治疗和疾病监测详细了解的比率较老年人患者高，而愿意参加高血压教育次数比老年患者少，老年患者更愿意详细了解合并症、自身护理和心理治疗。上述结果表明中青年高血压患者在接受高血压教育之前认为高血压教育更重要，可能与中青年患者文化程度较高、高血压相关知识了解较多有关，所以，要求更详细的了解高血压治疗中不可缺少的饮食、运动治療和疾病监测。而由于中青年患者仍在工作岗位，工作较忙，不愿意花较多时间接受高血压教育。因此，对不同年龄的高血压患者的教育应采取不同方法，如中青年患者应在公休日进行高血压教育，且每月最好1次，由于中青年患者理解力较老年患者强，可以将健康教育内容安排得短而精。而对老年患者在工作日进行高血压教育，每月可2～4次，且对饮食、运动治疗和疾病监测等更应详细讲解，从而发挥高血压教育在高血压治疗中的作用。
参考文献
1 乔卫卫,张奎星,刘同宝,等.心血管紧张素型Ⅱ2受体基因多态性与男性高血压病的相关研究［J］.中华心血管杂志,2005,33（7）:592-594.
2 樊贺勤,贺竹英,张利民,等.承德铁路地区高血压病发病率的调查与干预［J］.中国误诊学杂志,2010,10（6）:1508-1509.
3 林辛霞,许素芃,朱阳月,等.脑梗死患者对健康教育施教者需求的调查［J］.南方护理学报,2004,11（10）:11-12.
4 马凤桃,宋丽萍,杨丽洁,等.高血压病人认知行为及态度现状调查［J］.护理研究,2008,22（6）:1531.
5 Pender NJ.Health promotion in nursing practice［M］.Appleton Lange:Asimon Schuster Company,1996:19-45.
6 曾春雨.对高血压的防治从改善生活方式做起［J］.中华高血压杂志,2007,15（2）:92-94.
7 胡容.临床设立专职健康教育护士效果观察［J］.南方护理学报,2003,10（6）:61.
表1 不同年龄对健康教育的重要性及频率的调查［例（%）］
表2 对不同健康教育内容要求护士实施的调查［例（%）］
表3 不同年龄高血压患者对健康教育内容需详细了解的调查［例（%）］