目的分析超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类4类及以上乳腺占位性病变中高回声病变的发生率及其中乳腺癌所占比例,探讨乳腺高回声占位性病变的超声表现与其组织病理学结构的关系,减少误诊。方法回顾性分析2012年6月至2014年3月间在北京大学第三医院接受经超声引导下穿刺活检或手术取得病理结果的848例乳腺占位性病变,筛选出其中的高回声病变,对病变的超声表现进行分析并统计高回声病变所占比例及其中乳腺癌的发生率。结果848例乳腺占位性病变中,高回声表现者8例(0.9%),其中乳腺良性病变6例,乳腺癌2例。高回声乳腺癌在高回声病变中所占比例高达25%(2/8),在全部乳腺癌中的比例为0.7%(2/280)。乳腺高回声病变存在炎性水肿、陈旧积乳、大量砂砾体等病理基础,但良恶性病变在形态、回声特征上无明显差异。结论乳腺高回声占位性病变及高回声型乳腺癌尽管少见,但高回声型乳腺癌在高回声占位性病变中的发生比例并不低,值得重视并需结合病史及其他方法进行鉴别。