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目的 基于4D-CT确定肝转移癌的运动特征,比较3D-CT、4D-CT和门控CT计划的几何学和剂量学的差异.方法 选取从2018年9月至2019年12月期间在本单位治疗的9位肝转移患者,每位患者分别进行3D-CT扫描和加上时间维度的4D-CT扫描,并选择呼吸末40％～60％的时相重建的平均图像作为门控CT;在每套CT图像上勾画肿瘤可见病灶大体肿瘤靶区(Gross Tumor Volume,GTV),分别加上不同的外扩边界得到计划靶区体积(Planning Target Volume,PTV)3D、PTV4D和PTVGate,为每套CT的靶区设计治疗计划,同一位患者的三种不同靶区计划的处方和布野方式相同,比较三套计划中靶区和危及器官的体积大小和剂量学差异.结果 研究表明,9位患者的原发病灶GTV在头脚方向运动明显大于左右和前后方向,平均数值分别为(0.75±0.37)、(0.16±0.08)、(0.45±0.244)cm.同时靶区PTV3D的体积最大,平均值(117.11±65.06)cm3,PTV4D靶区体积的平均值为(84.92±52.14)cm3,PTVGate靶区体积最小,其平均值为(65.81 ±42.74)cm3.三种计划靶区PTVs的剂量D1、D99和Dmean差异不大,没有统计差异.对正常器官的保护,肝脏的平均剂量Plan3D为(11.35±5.49)Gy,Plan4D为(10.22±5.73)Gy,PlanGate的剂量最小为(9.144±5.462)Gy.在右肾的保护上,平均剂量从Plan3D的6.36Gy降到了门控计划的3.93 Gy(P=0.049).胃的高剂量从19.47Gy降到15.42Gy(P=0.048),所以门控计划对肝脏、右肾和胃的保护明显优于其他两个计划,但是在小肠及脊髓的剂量比较没有统计学差异.结论 我们的研究证实了门控技术在肝转移癌患者放射治疗中能够减少PTV的体积,从而更好的保护正常器官.