注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸腔积水38例

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  (四川省南充市中心医院感染病科,四川,南充,637000)
  
  【摘要】目的:研究胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎常规治疗结束后积水的疗效。方法:对38例结核性胸膜炎病人随机分为两组胸腔注射尿激酶,使用X光片,肺功能检查比较胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较。结果:两组患者胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较差异有显著性。结论:该方法治疗结核性胸膜炎常规治疗后产生胸水疗效较好,安全性较高。
  
  【关键词】尿激酶;结核性胸膜炎;胸腔积水
  【中图分类号】R561.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0036-01
  
  The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax
  
  REN Chongsong
  (Nanchong Central Hospitai,Nanchong,sichuan,637000,China)
  【Abstract】 Objective:To study the The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax. Methods:Devided 38 cases into two group randomly injected urokinase with the examination of X-ray, pulmonary function to compare pleural adhesion. Results:These two groups have defferentiation between pulmonary function, pleural adhesion. Conclusion:It is recommendable that treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax with urokinase.【Keyword】:Urokinase;tuberculous pleurisy;hydrothorax
  
  常规治疗结核性渗出性胸膜炎抗结核后胸水吸收缓慢,易形成包裹性胸腔积液和广泛胸膜肥厚粘连,引起限制性肺通气功能障碍。我科采取尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性胸膜炎38例,取得较好效果,现报道如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1 一般资料结核性渗出性胸膜炎患者38例,胸水为中~大量,全部经实验室检查和影像学检查确诊为结核性,病程少于1个月;随机分为两组,其中治疗组19例,男10例,女9例,年龄14~58 岁,平均35.5岁;对照组19例,男11例,女8例,年龄15~52 岁,平均36 岁。两组病例临床资料均有可比性。
  1.2 方法两组患者除采用2RHSZ/4RH 方案抗结核外,全部采用B 超定位胸膜腔穿刺抽液术,治疗组每次抽液结束后胸膜腔内注入尿激酶10万U,生理盐水30 mL,对照组仅注入生理盐水30mL,抽液量每次60~1000 mL,抽液注药次数2~5 次,每次抽液前后做B 超检查,治疗前后拍X 线胸片、肺功能检查(FEV1、FVC)比较。
  1.3疗效判定治疗结束后,治愈:胸水完全吸收,B 超及胸片检查无明显胸膜肥厚粘连。有效:胸水完全吸收,部分胸膜肥厚粘连。无效:胸水未完全吸收,胸膜广泛肥厚粘连,包裹性胸腔积液。
  1.4统计学处理用χ2 检验。
  
  2结果
  
  强化治疗期满,治疗组治愈10例,好转8例,无效1例,对照组分别为4例,14例,1例。治疗组疗效优于对照组。治疗结束后,两组患者胸膜粘连情況、抽液量及肺功能情况比较差异有显著性(P < 0.01),见表1,治疗组疗效明显,且无明显不良反应。
  


  
  3讨论
  
  结核性渗出性胸膜炎胸水中因有大量纤维蛋白,易沉着于胸膜的壁层,导致胸膜粘连,形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜肥厚,引起限制性通气功能障碍[1]。尿激酶作为一种蛋白水解酶,能直接激活纤溶酶原,使之成为纤溶酶,使胸腔积液形成的胸膜粘连纤维及胸膜附着的纤维蛋白溶解,导致胸膜肥厚粘连减少,胸水易于抽出。我们采用胸膜腔注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎,临床观察可见胸膜肥厚粘连例数减少,胸水抽出量增多,肺功能得到改善,显示了良好的临床效果,且无明显不良反应。
  
  参考文献
  [1]张敦华.实用胸膜疾病学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:152-157
  (收稿日期:2008.12.17)
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