探讨结直肠癌患者中羧基张力(CTEN)蛋白的表达及其与结直肠癌患者临床病理因素和预后的关系。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2012年12月江苏大学附属医院收治153例结直肠癌患者的临床病理资料。采用免疫组织化学染色检测结直肠癌及其癌旁组织中CTEN蛋白的表达。观察指标：(1)免疫组织化学染色检测结直肠癌组织和癌旁组织中CTEN蛋白表达情况。(2)结直肠癌组织中CTEN蛋白表达与结直肠癌患者临床病理因素的关系。(3)结直肠癌组织中CTEN蛋白表达与患者预后的关系。术后采用电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2015年5月。计数资料采用双侧χ2检验。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，Log－rank检验进行生存分析。单因素及多因素COX比例风险模型分析预后因素。
结果(1)CTEN蛋白在结直肠癌组织和癌旁组织细胞中主要表达于细胞质，其阳性表达率分别为92.16%(141/153)和20.26%(31/153)，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝160.647，P<0.05)。35.95%(55/153)的结直肠癌组织和6.54%(10/153)的癌旁组织中CTEN蛋白高表达，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝39.561，P<0.05)。(2)肿瘤最大直径<5 cm和≥5 cm的结直肠癌组织中CTEN蛋白高表达率分别为16.30%和63.57%，在TNM分期中的Ⅰ～Ⅲ、Ⅳ期中分别为31.15%和54.84%，在无和有神经和(或)脉管侵犯中分别为26.23%和42.39%，上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝38.670，6.026，4.161，P<0.05)。(3)153例结直肠癌患者中，109例术后接受化疗和(或)放疗和(或)生物靶向治疗。55例CTEN蛋白高表达患者中，接受术后化疗和(或)放疗和(或)生物靶向治疗41例；98例CTEN蛋白低表达者中为68例，两者比较，差异无统计学意义(χ2＝0.457，P>0.05)。153例患者均获得随访，随访时间为4.8～62.3个月，中位随访时间为27.5个月。CTEN蛋白高表达患者的3年无瘤生存率(Ⅰ～Ⅲ期)和总体生存率(Ⅰ～Ⅳ期)分别为52.23%和39.71%，CTEN蛋白低表达患者分别为76.89%和74.12%，两者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝15.727，15.131，P<0.05)。Ⅳ期结直肠癌患者均未达到R0切除，未纳入无瘤生存率统计。单因素分析结果显示：肿瘤最大直径、组织学分级、TNM分期、神经和(或)脉管侵犯及CTEN蛋白表达水平与结直肠癌患者预后显著相关(HR＝4.39，2.08，5.73，3.56，2.03，95%可信区间：2.49～7.74，2.21～3.55，3.29～9.98，1.82～6.95，1.18～3.48，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤最大直径≥5 cm、TNM分期为Ⅳ期及CTEN蛋白高表达水平是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素(HR＝2.24，3.57，2.03，95%可信区间：1.13～4.20，1.94～6.59，1.03～3.98，P<0.05)。
结论CTEN蛋白在结肠癌组织中较癌旁组织表达上调，在肿瘤最大直径≥5 cm，TNM分期为Ⅳ期及有神经和(或)脉管侵犯的结直肠癌组织中表达率明显增高，CTEN蛋白高表达是独立的预后预测因素。