探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者胸腹两野根治术后的复发模式及影响因素。
方法分析2008—2009年胸段食管鳞癌患者行胸腹两野淋巴结清扫术、术后病理国际抗癌联盟分期为pT3N0M0期的208例患者的临床资料。其中男138，女70例；中位年龄60岁；病变位于胸上段33例，胸中段134例，胸下段41例。98例患者行单纯手术，110例患者行术后辅助化疗。
结果208例患者的复发率为41.8%(87/208)，其中局部区域复发者52例，远处转移者15例，局部区域复发合并远处转移者20例。1、3、5年无进展生存率分别为83.0%、62.8%和56.3%；术后1、2、3、4年内进展者所占比例分别为40.2%(35/87)、67.8%(59/87)、86.2%(75/87)和100%(87/87)。总局部区域复发率为34.6%(72/208)，1、3、5年局部区域复发率分别为15.6%、32.2%和36.8%，中位局部区域复发时间为15.5个月；其中颈部复发9例，纵隔复发66例，腹腔复发4例，吻合口复发16例，局部瘤床区复发14例；隆突及以上部位复发者所占比例为83.3%(60/72)，隆突以下复发者所占比例为16.7%(12/72)。术后总远处转移率为16.8%(35/208)，以肺和骨转移最常见；术后1、3、5年远处转移率分别为4.4%、15.3%和20.1%，中位远处转移时间为24个月。单因素分析结果显示，年龄和肿瘤位置与患者术后的无进展生存有关(P<0.05)，肿瘤位置和术前纵隔小淋巴结与患者术后的局部区域复发有关(均P<0.05)，肿瘤位置、病理分化程度和术后局部区域复发与患者的远处转移有关(P<0.05)；多因素分析结果显示，肿瘤位置为影响患者无进展生存和局部区域复发的独立危险因素(P<0.05)，病理分化程度和术后局部区域复发为影响患者远处转移的独立危险因素(均P<0.05)。
结论pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者胸腹两野术后复发率很高，且多在术后3年内，局部区域复发率明显高于远处转移率、且出现时间早，局部区域复发最常见的部位为隆突及以上；胸上段癌复发率很高，强烈建议术后放疗；胸中段癌复发率较高，推荐术后放疗；胸下段癌复发率较低，不推荐常规术后放疗。低分化鳞癌和有局部区域复发者，远处转移率高。