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摘要：通过对2010年至2013年收治的120例腰椎间盘突出患者，用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的术前术后护理及随访观察，来探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的治疗效果及护理体会。结果发现，在平均9个月的时间里，疗效根据MacNab腰腿痛手术评价标准：显效43例（35.8%），有效62例（51.6%），无效15例（12.5%），总有效率87.4%。得出结论：治疗效果满意，护理方法简单，危险性小，价廉有效，用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的护理是值得推广一种新方法。
关键词：臭氧消融；腰椎间盘突出；护理.
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0326-01
臭氧是一种无色、有特殊臭味的气体，极不稳定，具有强氧化性。医疗臭氧临床应用是近年来国际上发展起来的一项新的微创治疗技术，国内近年也在使用 。我科自2010年1月至2013年12月，收治的经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症取得了满意的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例，其中男67例，女53例，年龄26—65岁，平均年龄46岁；病程2月—12年，平均10月，其中腰3 -4椎间盘突出者18例，腰4-5椎间盘突出者66例，腰5骶1椎间盘突出者36例；单个椎间盘突出47例，2个椎间盘突出58例，3个椎间盘突出15例；单纯腰痛11例，腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛麻木92例，单纯下肢疼痛麻木17例；合并椎管狭窄12例，椎体滑脱4例。所有病例都经CT或MRI检查明确诊断。
1.2 治疗方法 患者取俯卧位，以症状和体征明显的一侧为穿刺点，消毒麻醉后用9号臭氧穿刺针在C形臂透视下，将医用臭氧气体5ml通过穿刺针注入椎间盘内，皮肤穿刺口消毒后用创可贴粘贴，每日一次，连续3次。
1.3 护理
术前检查 术前要进行抽血化验血常规，心电图，行CT或MRI 检查，对病变间隙，突出方向，突出物大小，神经受压情况作出诊断，我们要向患者耐心解释，使其了解检查的目的，方法及注意事项。
心理护理 因为腰椎间盘突出症患者有不同程度的神经压迫症状，给生活造成诸多不便，想尽快解决痛苦。但由于手术部位特殊，且臭氧治疗是一种新技术，患者持有怀疑、恐惧心理，担心手术疗效及并发症，我们要与患者多沟通，解释该手术的优点，如安全、创伤小、不开刀、术程短等。增强患者对该手术的自信心，宣教该手术的注意事项及可能出现的不适，使患者主动配合治疗。
术后护理 卧床休息 术后绝对卧床2-4小时，体位取平卧位，枕头不宜太高，以病人舒适为宜；病情观察 测量患者生命体征，注意观察疼痛改善情况，如有异常及时通知医生处理，关心体贴患者，使患者保持愉快的心情，加强皮肤护理，保持头、颈、躯干在同一轴线上，注意保暖；用药 遵医嘱给予脱水营养神经等药物的应用，疗程一般为3天；饮食 术后病情稳定可进食高热量富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通常，忌食生冷油腻食物；功能锻炼 术后卧床休息2-4小时后如病情稳定，可下床慢行走，逐渐开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能，活动范围不可过大。
出院指导 臭氧消融术治疗椎间盘突出创伤小，恢复快，患者病情稳定可在4天后出院，出院后全休2周，按计划行腰背肌锻炼。锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳，但要注意持之以恒。日常生活中注意饮食及保暖，避免弯腰搬重物，洗浴时可选淋浴，指导患者正确的站、立、行姿势，6月内避免参加剧烈的体育活动，如有不适症状及时随诊。
2 结果
随访观察120例，时间最短3个月，最长1年，平均9个月，其中显效43例（35.8%），有效62例（51.6%），无效15例（12.5%），无一例发生感染 损伤血管及神经等并发症。5例患者在注射臭氧过程中出现头晕、恶心症状，脱离臭氧环境，吸氧后症状消失。
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，20岁以后，随着年龄增长，椎间盘发生不同程度的退行性改变，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的脊神经根、脊髓等遭受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛及相应神经根支配区域麻木、疼痛等一系列临床症状。其病理基础是突出物压迫神经根，随之产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激。臭氧治疗椎间盘突出症在于臭氧可直接氧化髓核内的蛋白多糖复合体，并破坏蛋白多糖复合体中氨基酸及CH基团中的双键，使髓核水分丢失，体积缩小，减轻局部压力从而达到治疗的目的。但也有它的禁忌症及适应症。由于臭氧治疗后，椎间盘髓核变性、固缩是一个渐进性的过程，达到稳定约需3个月。因此，治疗后3-6个月内应多注意休息及腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动，以免症状复发。
通过对120例臭氧消融治疗椎间盘突出症的观察护理，我们认为臭氧治疗具有操作简单，危险性小，价格低廉，护理方便，效果明显等优点，此项技术是椎间盘突出症保守治疗的首选项目，是值得推广的一种新的治疗方法。
参考文献
[1] 俞志坚，何曉峰：臭氧治疗椎间盘突出症[J].临床放射学杂志， 2008（10）.
[2] 肖越勇，孟晓东：李继亮等CT导向下臭氧消融术治疗椎间盘突出[J].中国介入影像与治疗学，2009（4）.
[3] 韩春鸣，谢世华，彭瑞明等：臭氧治疗椎间盘突出症735例临床分析[J].西北国防医学杂志，2010（3）.
关键词：臭氧消融；腰椎间盘突出；护理.
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0326-01
臭氧是一种无色、有特殊臭味的气体，极不稳定，具有强氧化性。医疗臭氧临床应用是近年来国际上发展起来的一项新的微创治疗技术，国内近年也在使用 。我科自2010年1月至2013年12月，收治的经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症取得了满意的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例，其中男67例，女53例，年龄26—65岁，平均年龄46岁；病程2月—12年，平均10月，其中腰3 -4椎间盘突出者18例，腰4-5椎间盘突出者66例，腰5骶1椎间盘突出者36例；单个椎间盘突出47例，2个椎间盘突出58例，3个椎间盘突出15例；单纯腰痛11例，腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛麻木92例，单纯下肢疼痛麻木17例；合并椎管狭窄12例，椎体滑脱4例。所有病例都经CT或MRI检查明确诊断。
1.2 治疗方法 患者取俯卧位，以症状和体征明显的一侧为穿刺点，消毒麻醉后用9号臭氧穿刺针在C形臂透视下，将医用臭氧气体5ml通过穿刺针注入椎间盘内，皮肤穿刺口消毒后用创可贴粘贴，每日一次，连续3次。
1.3 护理
术前检查 术前要进行抽血化验血常规，心电图，行CT或MRI 检查，对病变间隙，突出方向，突出物大小，神经受压情况作出诊断，我们要向患者耐心解释，使其了解检查的目的，方法及注意事项。
心理护理 因为腰椎间盘突出症患者有不同程度的神经压迫症状，给生活造成诸多不便，想尽快解决痛苦。但由于手术部位特殊，且臭氧治疗是一种新技术，患者持有怀疑、恐惧心理，担心手术疗效及并发症，我们要与患者多沟通，解释该手术的优点，如安全、创伤小、不开刀、术程短等。增强患者对该手术的自信心，宣教该手术的注意事项及可能出现的不适，使患者主动配合治疗。
术后护理 卧床休息 术后绝对卧床2-4小时，体位取平卧位，枕头不宜太高，以病人舒适为宜；病情观察 测量患者生命体征，注意观察疼痛改善情况，如有异常及时通知医生处理，关心体贴患者，使患者保持愉快的心情，加强皮肤护理，保持头、颈、躯干在同一轴线上，注意保暖；用药 遵医嘱给予脱水营养神经等药物的应用，疗程一般为3天；饮食 术后病情稳定可进食高热量富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通常，忌食生冷油腻食物；功能锻炼 术后卧床休息2-4小时后如病情稳定，可下床慢行走，逐渐开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能，活动范围不可过大。
出院指导 臭氧消融术治疗椎间盘突出创伤小，恢复快，患者病情稳定可在4天后出院，出院后全休2周，按计划行腰背肌锻炼。锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳，但要注意持之以恒。日常生活中注意饮食及保暖，避免弯腰搬重物，洗浴时可选淋浴，指导患者正确的站、立、行姿势，6月内避免参加剧烈的体育活动，如有不适症状及时随诊。
2 结果
随访观察120例，时间最短3个月，最长1年，平均9个月，其中显效43例（35.8%），有效62例（51.6%），无效15例（12.5%），无一例发生感染 损伤血管及神经等并发症。5例患者在注射臭氧过程中出现头晕、恶心症状，脱离臭氧环境，吸氧后症状消失。
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，20岁以后，随着年龄增长，椎间盘发生不同程度的退行性改变，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的脊神经根、脊髓等遭受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛及相应神经根支配区域麻木、疼痛等一系列临床症状。其病理基础是突出物压迫神经根，随之产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激。臭氧治疗椎间盘突出症在于臭氧可直接氧化髓核内的蛋白多糖复合体，并破坏蛋白多糖复合体中氨基酸及CH基团中的双键，使髓核水分丢失，体积缩小，减轻局部压力从而达到治疗的目的。但也有它的禁忌症及适应症。由于臭氧治疗后，椎间盘髓核变性、固缩是一个渐进性的过程，达到稳定约需3个月。因此，治疗后3-6个月内应多注意休息及腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动，以免症状复发。
通过对120例臭氧消融治疗椎间盘突出症的观察护理，我们认为臭氧治疗具有操作简单，危险性小，价格低廉，护理方便，效果明显等优点，此项技术是椎间盘突出症保守治疗的首选项目，是值得推广的一种新的治疗方法。
参考文献
[1] 俞志坚，何曉峰：臭氧治疗椎间盘突出症[J].临床放射学杂志， 2008（10）.
[2] 肖越勇，孟晓东：李继亮等CT导向下臭氧消融术治疗椎间盘突出[J].中国介入影像与治疗学，2009（4）.
[3] 韩春鸣，谢世华，彭瑞明等：臭氧治疗椎间盘突出症735例临床分析[J].西北国防医学杂志，2010（3）.