中西医结合治疗心肌梗塞的临床体会

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  【摘要】目的:研究分析中西医结合法对心肌梗塞临床治疗的效果。方法:整理收集20例在我院接受治疗的心肌梗塞病患为对象,行中西结合治疗,作为观察组,另外以同期收治的20例患者作为对照组,单纯行西医治疗,西医治疗方案同观察组,对比两组患者疗效。结果:治疗完成后,观察组总有效率为100.00%(20/20),对照组总有效率为80.00%(16/20),观察组显著高于对照组,P<0.05。结论:以中西结合疗法为心肌梗塞患者实施治疗,显著高于单纯的西医治疗的疗效。
  [关键词]心肌梗塞;中西医结合;临床效果
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0147-01
  心肌梗塞疾病的本质为心肌缺血性坏死,该疾病以冠状动脉血流异常为发病基础,属于临床常见疾病,主要表现为发热、胸骨后部剧烈疼痛、血清心肌酶异常升高、白细胞计数明显增多、心电图ST段与Q波异常,如果治疗时机延误,可以造成心力衰竭、休克、死亡等严重危害[1]。西医治疗这一疾病,以溶栓以及保护心肌为主要原则,具有一定疗效,但是,据临床报道显示,采用活血化瘀的中医方案配合西医进行治疗,比单纯西医治疗的效果更为显著[2]。我院分别选择20例患者实施中西结合、单纯西医治疗,对比两种方案的具体治疗效果,现将结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 本次研究所选择的进行中西结合的20例观察组患者,男12例,女8例,年龄为46~80岁,平均年龄为(68.5±4.0)岁,发病与治疗的时间间隔为2.5h~2d,平均时间为(12.0±3.6)h,全部为2010年4月~2011年4月入我院救治的心肌梗塞患者。入院时,16例胸骨后有剧烈痛感,6例为心律失常,1例为心力衰竭,12例有发热表现,10例存在循环功能障碍。单纯进行西医治疗的20例对照组患者,与观察组为同期救治患者,男、女各为11例、9例,年龄为57~78岁,平均年龄为(69.0±4.2)岁,发病到治疗时间间隔为3.0~23.5h,平均为(11.5±3.8)h。其中,胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、发热、循环功能障碍分别为14例、5例、1例、11例、8例。观察组与对照组患者的性别、年龄、发病时间、临床表现等一般资料比较,不存在显著差异,P>0.05,可以进行比较。
  1.2方法 所有患者给予心电监护,调整水电解质平衡,并针对心律失常等基础疾病进行一般治疗。对照组患者行单纯的西医治疗,药物如下:20万U尿激酶,与生理盐水混合,静脉滴注;7500U肝素,肌注。治疗过程中,密切关注患者的凝血酶原变化。观察组:西医治疗方案与对照组相同,另外采用中医处方治疗。自拟处方益气通脉散,方药包括黄芪、丹参、红花、桃仁各20g,人参、当归、川芎各15g,枳壳12g,水蛭6g,甘草6g。上方水煎,取药液250ml,早晚两次服用。两组患者均为14d 1个疗程,治疗1个疗程之后,评定两组心肌梗塞症状的具体改善情况。
  1.3疗效评价标准 治愈:心肌梗塞主要临床症状完全消失,心电图的ST段转归正常,有异常Q波遗留,血清酶检验正常。改善:心肌梗塞主要临床症状减轻,心电图的ST段明显改变,有异常的Q波遗留,血清酶检验基本恢复正常。无效:未达到上诉各项标准。总有效率=(治愈+改善)/总例数×100.00%。
  1.4统计学方法 采用SPSS13.0作为数据统计处理的工具,计量资料与计数资料分别行t值法、χ2值法的相关性检验,计量资料的表示形式为(x±s),P<0.05,统计意义存在。
  2 结果
  观察组的20例患者全部有效,总有效率为100.00%,对照组的20例患者中16例有效,总有效率为80.00%,对比两组总有效率,观察组显著高于对照组,P<0.05。
  3 讨论
  心肌梗塞是临床上极为常见的心血管疾病,西医治疗致力于改善心肌缺血现象,保护心脏功能,抑制梗死面积扩大,同时处理心律失常、心力衰竭等症状,常采用拜阿司匹林、肝素、尿激酶等药物实施治疗,具有一定的疗效。我院此次采用尿激酶与肝素为20例患者实施单纯的西医治疗,得到了80.00%的总有效率,体现出西医治疗该疾病的效果。但是,相比于同时以中医进行治疗的20例患者来讲,单纯西医的疗效显著低于中西结合的总有效率(100.00%)。这一研究结果证明,中西结合的方案可更好地改善患者的梗塞症状,促进心电图恢复正常。
  考察本次中西结合良好疗效的原因,具体如下:中医学将心肌梗塞疾病归入真心痛、胸痹等范畴,认为淤血阻滞血脉,气机、血液运行受阻,心神失去濡养,为造成这一疾病的主要原因,在治疗时,以活血化瘀、理气通经、调畅血脉为其主要原则[3]。我院此次行中西结合治疗的20例患者采用了益气通脉散这一处方,方中的丹参、当归、桃仁、红花等药物具有活血化瘀之功,可条畅血脉;人参与黄芪则可以益气,促进血液的生化;川芎与枳壳则能够疏通气血,祛瘀生新,并保护人体正气;甘草一药则可以调和其他各药,促进药效发挥。
  综上所述,临床医师将溶栓、保护心肌的西医方案,与活血化瘀、调畅气机、补养气血的中医方案相结合,为心肌梗塞患者实施治疗,可以有效改善梗塞症状,促进患者异常心电图与血清酶的改善。
  参考文献:
  [1]庞建国.中西醫结合治疗急性心肌梗塞17例[J].中国中医药现代远程教育,2013,05:31-32.
  [2]游飞霞.急性心肌梗塞的中西医结合治疗[J].医学信息(中旬刊),2011,02:758-759.
  [3]王建军.208例心肌梗塞的治疗体会[J].医学信息(中旬刊),2010,12:3583-3584.
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