【摘 要】
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目的 探究小剂量人乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)结合恩替卡韦(ETV)对肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治作用.方法 将2012年1月 2015年6月于宁波市医疗中心李惠利医院东部
【机 构】
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宁波市医疗中心李惠利医院东部院区肝胆胰外科一,浙江宁波315000
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目的 探究小剂量人乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)结合恩替卡韦(ETV)对肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治作用.方法 将2012年1月 2015年6月于宁波市医疗中心李惠利医院东部院区行肝移植且使用ETV预防HBV再感染的41例患者作为对照组,2015年7月-2019年1月使用ETV联合小剂量HBIG预防HBV再感染的115例肝移植患者作为联合组,均至少随访18个月,定期复查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)及乙型肝炎核心抗体(HBcAb)及HBV DNA,统计HBV再感染情况;术后再感染者均行络氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)基因变异筛查,观察YMDD变异情况,并记录治疗不良反应发生情况.结果 联合组移植术后HBV再感染率为0.87％低于对照组(P＜0.05);联合组术后不同时间HBsAb抗体滴度均高于对照组(P＜0.05);对照组YMDD变异率为11.11％高于联合组,但差异无统计学意义(P=0.159);术前HBeAg(+)、术前HBV-DNA(+)患者HBV再感染率(13.33％、10.98％)均高于术前HBeAg(-)、术前HBV--DNA(-)患者(P＜0.05).结论 小剂量HBIG联合ETV防治肝移植术后HBV再感染效果优于单独应用ETV,安全有效,可减少HBV再感染率,提高HBsAb抗体滴度.
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