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【摘要】目的：观察乳牙根管治疗的临床疗效。方法：195例患者的210颗牙分次完成根管制备、根管消毒后，使用氧化锌碘仿糊剂充填后，观察治疗效果。结果：随访观察1年，使用氧化锌碘仿糊剂对乳牙根管治疗疗效显著，稳定。结论：乳牙牙髓炎、根尖周炎通过根管治疗，达到满意的治疗效果。
【关键词】乳牙根尖周病；氧化锌碘仿糊剂；根管治疗
【中图分类号】Q983+.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0043—02
乳牙根尖周炎是儿童口腔科常发病。根管治疗是保存牙髓或根尖周病变的主要治疗方法。乳牙被蛀坏之后，我们采用的治疗方式是根管治疗，因为乳牙根管粗大、根尖组织修复能力强，适合做根管治疗。
2010年6月～2011年12月，我们对我科门诊195例患者使用氧化锌碘仿糊剂对乳牙进行根管治疗，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：
195例210颗乳牙，患儿年龄4～8岁，其中男107例，女88例。患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。同时拍X线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。用氧化锌碘仿糊剂充填根管。
1.2方法
制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。
根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。
根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导人或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。
2结果
2.1疗效标准
成功标准：术后及复查时无自觉症状；临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙根正常无叩痛，原有的瘘管已愈合；X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出糊剂已完全吸收，恒牙胚无发育未受损。失败标准：患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常松动，叩痛；X线显示牙根病理性吸收或病变扩大等。
2.2治疗结果
成功189例共204颗牙；失败6例共6颗牙。
3讨论
3.1乳牙根管治疗的必要性
健康的乳牙有利于儿童的生长发育；乳牙的健康有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成；一口整齐的乳牙有利于宝宝学习发音；乳牙对全身也有相当的影响，主要表现为营养的摄取和骨骼的发育等方面。
3.2乳牙根管治疗术治疗时应注意
术前拍x片，了解尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者，难获良好的疗效；预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚；乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙交替的糊剂充填；术后应拍x片观察根充情况，分适充填：恰填或距根<1mm；欠充填：糊剂未充满根管，距根尖孔>1mm；超充填：糊剂超出根尖孔。大多数学者认为，适充填和超填成功率高，远期疗效好。
3.3 良好的乳牙根充剂应具备
杀菌性强；可以随乳牙根生理性吸收而吸收；凝固后不发生体积变化；能阻射x线；超填后对恒牙胚无害；容易充入或取出等优点。常用乳牙根充糊剂：碘仿糊剂：组成由丁香油、氧化锌、碘仿。优点：具有杀菌作用，根尖超出的糊剂可被吸收，对恒牙胚无损害，x线阻射，较易填人根管。缺点：使牙变色，可能有短暂的炎症反应，糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。氢氧化钙碘仿糊剂：组成由氢氧化钙、碘仿、其他。优点：长效抗菌，不干扰乳牙牙根吸收，很少有炎症反应，易取出。缺点：价钱昂贵，根充后稳定性较差，常出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象。FR糊剂：成分由粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。缺点：糊剂较粘稠，导人根管后不久即硬化，要求操作要熟练，也会使牙变色。氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌碘仿糊剂根管充填的有效率无显著差异，均为较好的乳牙根管充填材料。但目前仍无能与乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已应用于临床，它是根管预备、根管消毒后将糊剂填入根管内的根管充填材料，根管充填和药物的作用缺一不可。
总之，要提醒家长及患儿，重视儿童口腔卫生，定期到医院进行乳牙的检查和治疗，使乳牙龋病得到好的预防及早期治疗。
【关键词】乳牙根尖周病；氧化锌碘仿糊剂；根管治疗
【中图分类号】Q983+.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0043—02
乳牙根尖周炎是儿童口腔科常发病。根管治疗是保存牙髓或根尖周病变的主要治疗方法。乳牙被蛀坏之后，我们采用的治疗方式是根管治疗，因为乳牙根管粗大、根尖组织修复能力强，适合做根管治疗。
2010年6月～2011年12月，我们对我科门诊195例患者使用氧化锌碘仿糊剂对乳牙进行根管治疗，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：
195例210颗乳牙，患儿年龄4～8岁，其中男107例，女88例。患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。同时拍X线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。用氧化锌碘仿糊剂充填根管。
1.2方法
制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。
根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。
根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导人或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。
2结果
2.1疗效标准
成功标准：术后及复查时无自觉症状；临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙根正常无叩痛，原有的瘘管已愈合；X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出糊剂已完全吸收，恒牙胚无发育未受损。失败标准：患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常松动，叩痛；X线显示牙根病理性吸收或病变扩大等。
2.2治疗结果
成功189例共204颗牙；失败6例共6颗牙。
3讨论
3.1乳牙根管治疗的必要性
健康的乳牙有利于儿童的生长发育；乳牙的健康有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成；一口整齐的乳牙有利于宝宝学习发音；乳牙对全身也有相当的影响，主要表现为营养的摄取和骨骼的发育等方面。
3.2乳牙根管治疗术治疗时应注意
术前拍x片，了解尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者，难获良好的疗效；预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚；乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙交替的糊剂充填；术后应拍x片观察根充情况，分适充填：恰填或距根<1mm；欠充填：糊剂未充满根管，距根尖孔>1mm；超充填：糊剂超出根尖孔。大多数学者认为，适充填和超填成功率高，远期疗效好。
3.3 良好的乳牙根充剂应具备
杀菌性强；可以随乳牙根生理性吸收而吸收；凝固后不发生体积变化；能阻射x线；超填后对恒牙胚无害；容易充入或取出等优点。常用乳牙根充糊剂：碘仿糊剂：组成由丁香油、氧化锌、碘仿。优点：具有杀菌作用，根尖超出的糊剂可被吸收，对恒牙胚无损害，x线阻射，较易填人根管。缺点：使牙变色，可能有短暂的炎症反应，糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。氢氧化钙碘仿糊剂：组成由氢氧化钙、碘仿、其他。优点：长效抗菌，不干扰乳牙牙根吸收，很少有炎症反应，易取出。缺点：价钱昂贵，根充后稳定性较差，常出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象。FR糊剂：成分由粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。缺点：糊剂较粘稠，导人根管后不久即硬化，要求操作要熟练，也会使牙变色。氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌碘仿糊剂根管充填的有效率无显著差异，均为较好的乳牙根管充填材料。但目前仍无能与乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已应用于临床，它是根管预备、根管消毒后将糊剂填入根管内的根管充填材料，根管充填和药物的作用缺一不可。
总之，要提醒家长及患儿，重视儿童口腔卫生，定期到医院进行乳牙的检查和治疗，使乳牙龋病得到好的预防及早期治疗。