【摘 要】
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目的了解未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA)的临床特点及发展规律。方法分析127例uSpA患者临床特点及5年随访结果。结果127例uSpA患者:(1)男女
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目的了解未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA)的临床特点及发展规律。方法分析127例uSpA患者临床特点及5年随访结果。结果127例uSpA患者:(1)男女比例为1.8∶1,女性患者起病晚,病情轻,预后较好;(2)病程中腰背部疼痛(93.7%)和外周关节肿痛者(96.0%)最多见;(3)女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性(P<0.05),男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性(P<0.05);(4)7例以手关节受累为首发症状者均为女性;(5)家族史阳性率42.5%,HLA-B27阳性率52.8%,两性间差异无统计学意义(P>0.05);(6)首诊影像学特点,CT对诊断uSpA较X线敏感,两者骶髂关节炎阳性率分别为75.0%(78/104)和60.0%(51/85)。两者诊断骶髂关节炎分级符合率45.6%(31/68)。男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性(P<0.05);(7)5年随访,18例发展为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),1例为炎性肠病关节炎,1例为银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA),20例仍为uSpA,16例症状消失。18例确诊AS的患者中男性13例,占72.2%。5年内骶髂关节CT示Ⅱ级以上骶髂关节破坏进展明显,初诊和5年后阳性率分别为3.6%和48.2%。结论uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向;男性骶髂关节受累较女性严重;部分患者可进展为AS、PsA及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病。对uSpA患者应密切随访,定期行骶髂关节CT检查有助于早期诊断。
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