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【摘 要】目的：分析研究多排螺旋CT扫描及后处理技术对复杂估值的应用价值，评估其对关节损伤的诊断及意义。方法：选择2017年1月～2018年9月我院收治的90例疑似骨折患者为临床研究对象，分别给予临床常规X线诊断及多排螺旋CT扫描及后处理技术，并观察两种方法的诊断结果。以患者手术结果为依据。结果：90例患者中，经过临床手术结果诊断，共发生骨折81例，其中X线诊断准确共62例，多排螺旋CT扫描及后处理技术诊断准确78例，两组比较，p<0.05，差异有统计学意义。81例复杂骨折涉及关节损伤患者共39例，螺旋CT诊断准确性明显高于X线诊断，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对复杂骨折，尤其涉及关节部分的复杂骨折患者，给予多排螺旋CT扫描及后处理技术能够有效的进行诊断，应用价值较高，值得推广。
【关键词】多排螺旋CT;后处理;复杂骨折;关节损伤
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0112-01
随着我国交通行业、建筑行业的发展，复杂骨折在临床发生率呈逐年上升趋势，而此类骨折患者，多涉及关节等较多平面，导致临床诊断较为困难，如不能全面的观察患者的骨折情况，可导致误诊和漏诊的发生[1]。多排螺旋CT扫描及后处理技术是临床的先进技术，其能够连续扫描，且可采集体积数据，经过计算机软件后处理能够更直观的观察患者的病变情况[2]。本研究分析多排螺旋CT扫描及后处理技术对复杂骨折的应用效果，尤其对关节损伤的评估价值，以供临床参考，报告如下：
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1资料来源及分组
选择2017年1月～2018年9月我院收治的90例疑似骨折患者为临床研究对象。男性52例，女性38例，年龄为22～68岁之间，平均年龄为45.62±5.62岁。
1.1.2纳排标准
纳入标准：（1）患者均经过临床症状、病史、体征等考虑为复杂骨折;（2）精神状态良好，可配合完成各项影像学检查;（3）自愿参与本次研究;（4）临床资料完整可靠;排除标准：（1）有严重肝肾等脏器损伤等情况不能完成影像学检查;（2）中途转院或放弃治疗;（3）影像学资料不完整。
1.2方法
所有患者入院后均給予临床常规X线诊断及多排螺旋CT扫描结合后处理技术。
多排螺旋CT扫描结合后处理：使用飞利浦64排螺旋CT扫描机，取仰卧位，首先对患者进行定位，确定扫描的部分后给予连续的螺旋CT检查，设定层厚1～5mm，层距为3mm，电压为120kV，电流为200～250mAs。薄层扫描后，将患者的原始数据重建，并传输到工作站，给予三维成像，重建图像窗宽设定为400HU。重建完成后根据临床需要，再对感兴趣的区域进行修改，以重建骨折部位的内部结构。
1.3观察指标
观察对比两种方法对90例复杂骨折患者的诊断价值，并评价两种方法对涉及骨关节部分骨折患者的诊断准确性。
1.4数据处理
所有复杂骨折患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料使用χ2检验。p<0.05为复杂骨折患者的诊断准确率对比差异有统计学意义。
2 结果
经过手术诊断中，90例患者中共81例确诊为骨折，其中包括：胸腰椎骨折共23例，颈椎骨折11例，膝关节骨折18例，髋关节骨折19例，四肢骨折10例。其中X线诊断准确共62例，多排螺旋CT扫描及后处理技术诊断准确78例，p<0.05。39例关节骨折患者，螺旋CT诊断准确性明显高于X线诊断，X2=3.867，p<0.05。见表1
3 讨论
对复杂骨折患者，既往多使用X线检查，此方法的价格较低，且空间分辨率较高，是一种有效的诊断方法，但是对复杂骨折，由于其骨结构的重叠等情况，容易出现漏诊，进而影响手术的方式的选择[3]。
多排螺旋CT可以利用滑环技术，对患者骨折类型进行不间断的数据采集，扫描速度较快，患者不需要变换体位，舒适度较高[4]。而且缩短了检查的时间。且连续进行的薄层扫描，可以采集多个数据，进行容积重建后，就可能得到较为清晰的多维图像，重建后的图像质量较高，且不会出现失真，可以显示出患者骨折部位的立体结构，又可以观察到内部情况，使医生可以更全面细致的观察，不容易出现漏诊[5]。此外，医生还可以利用软件的SSD技术，将不需要观察的部分去除。
从本次研究结果也可以看出，多排螺旋CT扫描及后处理技术诊断准确高于X线，p<0.05，差异有统计学意义。且对关节损伤螺旋CT诊断准确性明显高于X线诊断，p<0.05，差异有统计学意义。说明对复杂骨折，尤其涉及关节部分的复杂骨折患者，给予多排螺旋CT扫描及后处理技术价值更高。
参考文献
[1] 张琛， 张丽霞， 李杰. 多层螺旋CT对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（2）：146-148.
[2] 膝关节复杂骨折的多排螺旋CT及MRI诊断优势对比[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（9）：67-68.
[3] 王伟英. X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J]. 系统医学， 2017， 2（1）：81-84.
[4] 楚明. DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折的临床价值[J]. 双足与保健， 2018， v.27;No.190（08）：136 138.
[5] 崔万辉. 浅析多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（8）：112-113.
【关键词】多排螺旋CT;后处理;复杂骨折;关节损伤
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0112-01
随着我国交通行业、建筑行业的发展，复杂骨折在临床发生率呈逐年上升趋势，而此类骨折患者，多涉及关节等较多平面，导致临床诊断较为困难，如不能全面的观察患者的骨折情况，可导致误诊和漏诊的发生[1]。多排螺旋CT扫描及后处理技术是临床的先进技术，其能够连续扫描，且可采集体积数据，经过计算机软件后处理能够更直观的观察患者的病变情况[2]。本研究分析多排螺旋CT扫描及后处理技术对复杂骨折的应用效果，尤其对关节损伤的评估价值，以供临床参考，报告如下：
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1资料来源及分组
选择2017年1月～2018年9月我院收治的90例疑似骨折患者为临床研究对象。男性52例，女性38例，年龄为22～68岁之间，平均年龄为45.62±5.62岁。
1.1.2纳排标准
纳入标准：（1）患者均经过临床症状、病史、体征等考虑为复杂骨折;（2）精神状态良好，可配合完成各项影像学检查;（3）自愿参与本次研究;（4）临床资料完整可靠;排除标准：（1）有严重肝肾等脏器损伤等情况不能完成影像学检查;（2）中途转院或放弃治疗;（3）影像学资料不完整。
1.2方法
所有患者入院后均給予临床常规X线诊断及多排螺旋CT扫描结合后处理技术。
多排螺旋CT扫描结合后处理：使用飞利浦64排螺旋CT扫描机，取仰卧位，首先对患者进行定位，确定扫描的部分后给予连续的螺旋CT检查，设定层厚1～5mm，层距为3mm，电压为120kV，电流为200～250mAs。薄层扫描后，将患者的原始数据重建，并传输到工作站，给予三维成像，重建图像窗宽设定为400HU。重建完成后根据临床需要，再对感兴趣的区域进行修改，以重建骨折部位的内部结构。
1.3观察指标
观察对比两种方法对90例复杂骨折患者的诊断价值，并评价两种方法对涉及骨关节部分骨折患者的诊断准确性。
1.4数据处理
所有复杂骨折患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料使用χ2检验。p<0.05为复杂骨折患者的诊断准确率对比差异有统计学意义。
2 结果
经过手术诊断中，90例患者中共81例确诊为骨折，其中包括：胸腰椎骨折共23例，颈椎骨折11例，膝关节骨折18例，髋关节骨折19例，四肢骨折10例。其中X线诊断准确共62例，多排螺旋CT扫描及后处理技术诊断准确78例，p<0.05。39例关节骨折患者，螺旋CT诊断准确性明显高于X线诊断，X2=3.867，p<0.05。见表1
3 讨论
对复杂骨折患者，既往多使用X线检查，此方法的价格较低，且空间分辨率较高，是一种有效的诊断方法，但是对复杂骨折，由于其骨结构的重叠等情况，容易出现漏诊，进而影响手术的方式的选择[3]。
多排螺旋CT可以利用滑环技术，对患者骨折类型进行不间断的数据采集，扫描速度较快，患者不需要变换体位，舒适度较高[4]。而且缩短了检查的时间。且连续进行的薄层扫描，可以采集多个数据，进行容积重建后，就可能得到较为清晰的多维图像，重建后的图像质量较高，且不会出现失真，可以显示出患者骨折部位的立体结构，又可以观察到内部情况，使医生可以更全面细致的观察，不容易出现漏诊[5]。此外，医生还可以利用软件的SSD技术，将不需要观察的部分去除。
从本次研究结果也可以看出，多排螺旋CT扫描及后处理技术诊断准确高于X线，p<0.05，差异有统计学意义。且对关节损伤螺旋CT诊断准确性明显高于X线诊断，p<0.05，差异有统计学意义。说明对复杂骨折，尤其涉及关节部分的复杂骨折患者，给予多排螺旋CT扫描及后处理技术价值更高。
参考文献
[1] 张琛， 张丽霞， 李杰. 多层螺旋CT对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（2）：146-148.
[2] 膝关节复杂骨折的多排螺旋CT及MRI诊断优势对比[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（9）：67-68.
[3] 王伟英. X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J]. 系统医学， 2017， 2（1）：81-84.
[4] 楚明. DR与CT用于诊断足部外伤跖跗骨骨折的临床价值[J]. 双足与保健， 2018， v.27;No.190（08）：136 138.
[5] 崔万辉. 浅析多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（8）：112-113.