【摘 要】
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目的 观察气虚血瘀证冠心病患者的红细胞比容水平,初步探讨红细胞比容与气虚血瘀证冠心病的相关性.方法 选取2018年3月—2018年12月南京中医药大学附属南京中医院心血管科住院及门诊就诊,经冠状动脉增强CT(CTA)检查确诊为冠心病的患者120例作为冠心病组.按照中医辨证分型标准,分为气虚血瘀证冠心病组以及非气虚血瘀证冠心病组两组,每组60例.两组患者又按照冠心病的临床分类标准,分为慢性冠状动脉病组和急性冠状动脉综合征组两个亚组,每个亚组30例.选取同一时间段因“胸痹”至心血管科门诊或住院,经冠状动脉CT
【机 构】
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南京中医药大学附属南京中医院,江苏南京210029
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目的 观察气虚血瘀证冠心病患者的红细胞比容水平,初步探讨红细胞比容与气虚血瘀证冠心病的相关性.方法 选取2018年3月—2018年12月南京中医药大学附属南京中医院心血管科住院及门诊就诊,经冠状动脉增强CT(CTA)检查确诊为冠心病的患者120例作为冠心病组.按照中医辨证分型标准,分为气虚血瘀证冠心病组以及非气虚血瘀证冠心病组两组,每组60例.两组患者又按照冠心病的临床分类标准,分为慢性冠状动脉病组和急性冠状动脉综合征组两个亚组,每个亚组30例.选取同一时间段因“胸痹”至心血管科门诊或住院,经冠状动脉CTA检查排除冠心病的患者70例作为对照组.按照中医辨证分型标准,分为气虚血瘀证对照组以及非气虚血瘀证对照组两组,每组35例.所有实验对象均详细记录临床资料,基本信息包括如姓名、性别、年龄、身高、体质量等;个人史包括有无吸烟史,既往病史包括有无2型糖尿病病史,有无高血压病病史以及家族史等;各项检查结果包括甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,HCT)以及身体质量指数(body mass index,BMI)等,中医证候包括主症、次症、舌苔、脉象等.对所有临床资料使用SPSS软件进行统计分析.观察实验组与对照组之间在HCT以及其他各项指标上的差异,并采用多因素Logistic回归分析探究气虚血瘀证的危险因素.结果 (1)发现虚血瘀证冠心病组的吸烟史例数、2型糖尿病病史例数、年龄及LDL-C、TG水平均高于气虚血瘀证对照组(P＜0.05或P＜0.01);HDL-C、RBC、Hb和HCT水平明显低于气虚血瘀证对照组(P＜0.01).(2)在气虚血瘀证冠心病组中,慢性冠状动脉病组RBC和HCT水平低于急性冠状动脉综合征组(P＜0.05或P＜0.01).(3)非气虚血瘀证冠心病组的高血压病病史例数、年龄及LDL-C、TG、TC水平高于非气虚血瘀证对照组(P＜0.05或P＜0.01);HCT、RBC水平低于非气虚血瘀证对照组(P＜0.05或P＜0.01).(4)在非气虚血瘀证冠心病组中,慢性冠状动脉病组的RBC、Hb和HCT水平低于急性冠状动脉综合征组(P＜0.05或P＜0.01).(5)气虚血瘀证冠心病组的高血压病病史例数、A型性格者例数高于非气虚血瘀证冠心病组(P＜0.05或P＜0.01).而前者的RBC、Hb、HCT水平均低于后者(P＜0.05或P＜0.01).(6)将气虚血瘀证冠心病组与非气虚血瘀证冠心病组比较后差异有统计学意义的指标采用多因素Logistic回归分析,结果显示,A型性格、红细胞总数及Hb、HCT水平是气虚血瘀证冠心病患者的危险因素(P＜0.05).(7)HCT的ROC曲线分析:HCT预测冠心病发生的ROC曲线下面积为0.338(95％CI:0.239～0.437,P=0.002).其中HCT截断点为31.50％,敏感性为90.0％,特异性为15％.结论 冠心病患者的红细胞比容水平较非冠心病患者低.冠心病患者红细胞比容的降低与中医气虚血瘀证有相关性.红细胞比容降低与气虚血瘀证冠心病明显相关.红细胞比容水平与冠心病不同临床类型的相关性及机制尚不明确.
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