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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.027
疼痛及躁動产生的原因
危重患者产生疼痛和不适感的可能原因是多方面的,比如基础疾病的表现、创伤有创性检查、手术切口、各种导管、引流管以及吸痰、理疗、搬动忠者、更换衣物等护理操作,或是长时间的制动。通过对ICU忠者、患者亲属及医务人员的调查发现,疼痛、无法入睡及气管插管是在ICU中的主要应激原,其中疼痛排在了应激原的首位。疼痛作为重症患者最为普通的症状,在ICU越来越受到关注。疼痛控制得不充分将导致睡眠不足、患者的虚脱、定向力障碍、躁动,同时也会引发心动过速、心肌耗氧量增加、血液高凝状态,免疫抑制、持续分解代谢等应激反应。
在需要外科治疗的ICU患者中躁动的发生有统计可达71%,疼痛是躁动发生的一个重要因素,患者长时间肢体缺乏活动,室温过低或过高,生理平衡的紊乱;低氧血症、低血糖、低血压、药物的停药反应,以及机械通气等均可引起患者躁动。患者躁动还可能是基础疾病的表现,包括脓毒症、高热、肝性或肾性脑病。躁动的产生会造成患者通气时的人-机对抗,氧耗量的增加,无意识的拔除导管或引流管。镇静剂的使用可以保证患者以安全和舒适的状态度过ICU的治疗过程。镇静性遗忘是近年来研究较多也是争议较多的一个问题。
疼痛及躁動产生的原因
危重患者产生疼痛和不适感的可能原因是多方面的,比如基础疾病的表现、创伤有创性检查、手术切口、各种导管、引流管以及吸痰、理疗、搬动忠者、更换衣物等护理操作,或是长时间的制动。通过对ICU忠者、患者亲属及医务人员的调查发现,疼痛、无法入睡及气管插管是在ICU中的主要应激原,其中疼痛排在了应激原的首位。疼痛作为重症患者最为普通的症状,在ICU越来越受到关注。疼痛控制得不充分将导致睡眠不足、患者的虚脱、定向力障碍、躁动,同时也会引发心动过速、心肌耗氧量增加、血液高凝状态,免疫抑制、持续分解代谢等应激反应。
在需要外科治疗的ICU患者中躁动的发生有统计可达71%,疼痛是躁动发生的一个重要因素,患者长时间肢体缺乏活动,室温过低或过高,生理平衡的紊乱;低氧血症、低血糖、低血压、药物的停药反应,以及机械通气等均可引起患者躁动。患者躁动还可能是基础疾病的表现,包括脓毒症、高热、肝性或肾性脑病。躁动的产生会造成患者通气时的人-机对抗,氧耗量的增加,无意识的拔除导管或引流管。镇静剂的使用可以保证患者以安全和舒适的状态度过ICU的治疗过程。镇静性遗忘是近年来研究较多也是争议较多的一个问题。