【摘 要】
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目的 探讨残喉黏膜瓣在下咽癌手术修复中的应用.方法 收集2015年9月-2017年9月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行残喉黏膜瓣修补下咽缺损的下咽癌修复手术患者48例.T
【机 构】
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蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉头颈外科,安徽蚌埠233000
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目的 探讨残喉黏膜瓣在下咽癌手术修复中的应用.方法 收集2015年9月-2017年9月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行残喉黏膜瓣修补下咽缺损的下咽癌修复手术患者48例.TNM分期为,T2N0M0 8例,T2N1Mo7例,T2N2M.7例,T3NoMo10例,T3N1Mo9例,T3N2Mo6例,T4N2M0 1 例.根据肿瘤的原发位置部位选择手术人路:会厌谷、梨状窝外侧壁或尖部三种路径进入咽腔,切除范围距肿瘤1.5～2.0 cm,切缘快速冰冻检查,利用残存喉黏膜瓣进行下咽缺损修复.评估患者病情变化及身体状况,术后1个月行放疗或化疗治疗.结果 48例患者均在短期内恢复正常吞咽功能.其中3例患者于术后6d发现局部感染和咽瘘,咽瘘＜2 cm,占6.25％(3/48),经局部换药2周内愈合;2例患者术后出现吻合口狭窄,6.25％(2/32),经相应扩张后好转.其中16例患者为全喉切除,术后呼吸通畅;28例患者于术后3个月内拔除气管套管,2例患者于术后6个月拔管,拔管率94％(30/32).2例患者术后喉腔狭窄,无法拔管.2例3年内局部复发+颈部转移+远处转移(肺转移);1例3年内局部复发+食管转移;1例患者抑郁(自行脱管),5例失访.3年生存率为81.3％(39/48).结论 利用残喉黏膜瓣修补部分下咽癌切除术后的下咽缺损,就近取材,不增加切口、创伤不大,抗感染能力强、易成活,并发症相对较少.
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