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目的 探讨手术治疗贲门癌的最佳径路以降低手术并发症发生率.方法 351例贲门癌患者,经腹切除术 101例(经腹组),经胸切除术 250例(经胸组),比较两组术前高危因素、术后心肺相关并发症和吻合口瘘的发生率.结果经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素( P< 0.01),但两组术后心肺功能不全发生率差异并无统计学意义 (P >0.05).经腹组发生吻合口瘘 2例 (2.0% ),吻合口狭窄 5例 (5.0% ),吻合口出血 1例 (1.0% ),吻合口残端癌残留 2例 (2.0% );与经胸组比较差异均无统计学意义.经腹入路术后恢复时间较经胸入路者显著缩短( 13比 22 d, P< 0.05).结论经腹入路手术能降低高危患者的心肺并发症风险,并不增加吻合口并发症;可缩短术后恢复时间。