探讨西格列汀和二甲双胍单药及联合治疗对2型糖尿病(T2DM)的疗效及对胰岛功能的影响。
方法将2011年1月至2012年12月收治的60例初治T2DM患者，按随机数字表法分为3组，西格列汀治疗组(S组，西格列汀100 mg每天1次)、二甲双胍治疗组(M组，二甲双胍500 mg每天3次)及西格列汀、二甲双胍联合治疗组(SM组，西格列汀100 mg每天1次＋二甲双胍500 mg每天3次)，每组20例。治疗12周后，比较三组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化，并观察体质指数(BMI)、药物不良反应发生况。治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析。
结果治疗后，三组血糖、HbA1c、血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及HOMA-IR均较治疗前明显下降，而HOMA-β均明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，S组与M组各项指标差异均无统计学意义(均P<0.05)。SM组HbA1c(6.1%±0.5%)相较于S组(6.6%±0.5%)及M组(6.5%±0.6%)下降更为显著(F＝4.964，P<0.05)，血糖、TG、TC、LDL-C及血压亦显著下降(均P<0.05)。与S组(65±18)及M组(63±23)相比，SM组HOMA-β(83±27)显著升高(F＝4.349，P<0.05)。治疗后三组HOMA-IR差异无统计学意义(F＝0.149，P>0.05)。S组治疗前后BMI无显著变化，M组及SM组治疗后BMI较前显著下降(均P<0.05)，与S组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组均未出现严重低血糖事件。
结论西格列汀起始单药治疗2型糖尿病对血糖的控制及胰岛β细胞功能的改善与二甲双胍相似，而两者联合用药效果更佳，且耐受性良好。