目的 了解人感染H7N9禽流行性感冒(流感)重症病例的临床特征和危险因素,提高对重症病例诊治的认识.方法 对广州市第八人民医院2014年1月至5月确诊的17例人感染H7N9禽流感患者的临床资料,包括基础疾病、禽类接触史、入院时病情严重程度、临床表现、实验室检查、影像学特征、并发症、治疗及转归等进行回顾性分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验(或Fisher确切概率法);非正态数据采用Mann-WhitneyU检验.结果 17例患者年龄4～88岁,平均53岁.存活11例,死亡6例.其中有11例存在基础疾病,合并两种以上基础疾病者6例.14例为重症病例.存活组患者氧合指数明显高于死亡组[(196.4±100.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(78.3±27.9) mmHg,t=-3.523,P=0.004],入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)死亡组患者评分明显高于存活组(28.8±4.6比15.4±7.6,t=-3.955,P=0.001).入院检查所有重症患者均有不同程度的淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞计数减少,存活组患者CD4+T淋巴细胞计数明显高于死亡组(t=2.378,P=0.031).住院治疗过程中共有6例患者痰(肺泡灌洗液)培养病原学结果阳性,其中3例培养出鲍曼不动杆菌、白念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)等多种病原体.17例患者均接受抗病毒治疗.14例重症患者入住ICU,均需机械通气治疗,其中7例患者予无创辅助通气,7例患者需有创通气支持;3例重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者予俯卧位通气治疗后氧合指数明显改善.结论 高龄、有基础疾病是H7N9感染病例发展为重症的主要危险因素,重症病例主要表现为呼吸衰竭和免疫功能损害,容易继发细菌感染、感染性休克和多器官功能障碍综合征.多数病例需要ICU的综合救治,机械通气是主要救治措施,其中俯卧位通气可明显改善重症ARDS患者的氧合。
人感染H7N9禽流行性感冒17例患者的临床特征和救治分析
【摘 要】
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目的 了解人感染H7N9禽流行性感冒(流感)重症病例的临床特征和危险因素,提高对重症病例诊治的认识.方法 对广州市第八人民医院2014年1月至5月确诊的17例人感染H7N9禽流感患者的临床资料,包括基础疾病、禽类接触史、入院时病情严重程度、临床表现、实验室检查、影像学特征、并发症、治疗及转归等进行回顾性分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验(或Fisher确切概率法);非正态数据采用Man
【机 构】
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510060广州市第八人民医院重症医学科,510060广州市第八人民医院重症医学科,510060广州市第八人民医院重症医学科,510060广州市第八人民医院感染科,510060广州市第八人民医院感染科
【出 处】
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中华传染病杂志
【发表日期】
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2014年32期
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