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目的探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗（IR）的因果关系。方法260例无代谢性疾病和心血管病的中年肥胖患者，其中内皮功能异常者157例，内皮功能正常者103例，均随机分为减重干预组和未干预组。另选87例正常体重的健康人作为正常对照组。强化生化方式减重干预2年，随访前后测定体脂、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素，计算IR指数（HOMA-IR），并通过高分辨率超声评价血管内皮功能。结果肥胖伴内皮功能异常者减重干预后内皮功能明显改善（4．56±4．79 vs 15．17±5．80，P〈0．01），IR