目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的治疗方法。方法回顾性总结分析9年间收治的223例原发性肝癌合并胆管癌栓的资料。其中获随访184例(82.5%)。按不同疗法分成6组:肿瘤根治性切除或肿瘤所在肝叶/段规则性切除+胆管癌栓取出治疗组(A组)48例,肿瘤姑息性切除+癌栓取出组(B组)13例,肿瘤姑息性切除+癌栓取出+患侧肝动脉结扎/术后行肝动脉化疗栓塞组(C组)34例,肝动脉化疗栓塞治疗组(D组)27例,微创胆管引流组(E组)50例以及内科非手术治疗组(F组)12例。比较各组生存期。结果A,B,C,D,E,F各组累积1年生存率分别为93.2%,9.0%,80.5%,52.3%,0和0;累积3年生存率分别为56.0%,0,15.3%,6.0%,0和0;累积5年生存率A组为24.0%,C组为为5.0%,其余各组均为0。各组生存时间总体检验差异有显著性(P<0.0001);各组之间的两两比较,A组生存时间显著长于与其余各组(P<0.0001),C,D组生存时间显著长于B,E,F组(P<0.001);C,D组之间差异无显著性(P>0.05);B,E,F组之间差异无显著性(P>0.05)。结论肿瘤根治性切除或肿瘤所在肝叶/段规则性切除+胆管癌栓取出可视为原发性肝癌合并胆管癌栓最佳的治疗方法;对于不具备实施根治性治疗条件者,阻断胆管癌栓血供并进行胆管引流是延长生命及获得二期治疗可能性的关键。