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目的 探讨微创内镜保胆取石术后结石复发率及影响因素,以合理选择手术适应证、降低结石复发率.方法 对我院1998年1月至2003年1月微创内镜保胆取石术后65例患者的临床资料和随访资料进行分析研究.结果 微创内镜保胆取石术后结石总的复发率为38.5%(25例),5例再次行胆囊切除术,占复发患者的20.0%.单因素分析得出5个与结石复发相关因素,胆囊功能[正常6.3%(2/32)比减低69.7%(23/33),P＜0.01]、胆囊壁厚度[≥0.3 cm者78.3%(18/23)比＜0.3 cm者16.7%(7/42),P＜0.01]、家族史[有家族史者63.0%(17/27)比无家族史者21.1%(8/38),P＜0.01]、血甘油三酯水平[(4.45±2.16)mmol/L比(3.37±2.35)mmol/L,P＜0.01]、术后是否服用熊去氧胆酸[服用者18.2%(4/22)比未服用者48.8%(21/43),P＜0.05];最后引入COX回归分析进行多因素分析,得到2个影响复发的因素,分别是胆囊功能和胆囊壁厚度(B=1.747、-1.123,SE=0.855、0.507,Wald=4.172、4.902,P=0.041、0.027,Exp (B)=5.737、0.325).结论 胆囊功能、胆囊壁厚度是影响结石复发的重要因素,前瞻性判断保胆取石后结石复发的可能性,有利于合理选择手术适应证,降低术后结石复发率。