临床决策在实践中的维度与迷失

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临床决策是临床医生针对患者诊疗过程中采用的药物、方法、工具、方案的思维过程与最终决断,是每个临床医生在日常工作中主要思维活动。单个临床决策只会影响到单个患者的临床结局,而全体临床医生做的决策总和会对国家医疗资源的合理配置和有效利用起决定性作用。影响临床决策的维度有科学、经验、经济、人文、管理等维度。为了避免临床决策过程中的"科学主义"和"商业异化"等现象,应由国家政府主导对临床决策行为进行管理和引导,从以下7个方面入手:制订国家指南规范、规范科研学术活动、组织提供专业知识、人文培育和法律惩戒、全民普及医学常识、第三方支付约束、利用人工智能技术等。

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目的探讨自体肠液回输在新生儿小肠造瘘术的应用方法和价值。方法回顾性研究2010年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院收治的109例小肠造瘘新生儿的临床资料,根据术后是否进行肠液回输将患儿分为肠液回输组(研究组)63例和无肠液回输组(对照组)46例。观察患儿出生后90 d体重增长、二期肠造口关闭手术年龄、术后脱离补液时间、二期肠造口关闭术前再入院率的情况。结果所有患儿造瘘口位置距屈氏韧带的