【摘 要】
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目的 了解革兰阴性菌质粒介导qnrA耐药基因的发生率、分子遗传学背景及其阳性株的耐药谱.方法 收集2004年4月-2006年4月对萘啶酸耐药的临床分离无重复株共629株,采用特异引物
【机 构】
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深圳市东湖医院,深圳市人民医院,深圳市第六人民医院
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目的 了解革兰阴性菌质粒介导qnrA耐药基因的发生率、分子遗传学背景及其阳性株的耐药谱.方法 收集2004年4月-2006年4月对萘啶酸耐药的临床分离无重复株共629株,采用特异引物PER结合测序进行qnrA阳性株的识别,表型确认试验结合PCR检测识别产ESBL或AmpC酶的qnrA阳性株,Kirby-Bauer法和E test法进行qnrA阳性株的药敏检测,质粒接合转移及Southern杂交检测进行qnrA基因的质粒定位,PCR策略克隆携带qnrA基因整合子基因结构并进行引物步移测序.结果 qnrA阳性株的总检出率为1.9%(12/629).菌种分布为肺炎克雷伯菌2.2%(3/138),阴沟肠杆菌17.1%(6/35),产气肠杆菌9.1%(1/11),枸橼酸杆菌属12.5%(1/8),沙门菌属14.3%(1/7).qnrA基因定位在80～180 kb大小质粒上的sul1型Ⅰ类整合子基因结构中.其中4株菌qnrA基因定位在整合子In37上,另外8株菌qnrA基因定位在一种新型的整合子InX上.所有qnrA阳性株均产ESBL,并具有可转移多重耐药的特征.结论 广东地区喹诺酮抗菌药耐药株中存在着质粒介导的耐药机制,但发生率较低;其耐药基因qnrA的水平传播能力有可能导致细菌耐药性的播散.
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