目的比较瑞替普酶与尿激素在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗中的临床效果。方法选取2017年2月-2019年12月福建省三明市第一医院收治的急性STEMI患者168例,按照均等单盲法将患者随机分为研究组和对照组,每组84例。2组患者均溶栓治疗,研究组溶栓药物为瑞替普酶,对照组溶栓药物为尿激酶。比较2组的临床效果和安全性。结果研究组溶栓治疗0.5、1、1.5 h和2 h血管再通率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组ST段回落> 70%和ST段回落50%～70%的占比高于对照组,而ST段回落<50%的占比低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组溶栓再通时间短于对照组,肌酸激酶（CK）峰值和肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组心血管事件总发生率为9.52%,低于对照组的22.62%,差异有统计学意义（χ2=5.340,P=0.021）。结论与尿激酶比较,急性STEMI患者的溶栓治疗中采用瑞替普酶可提高溶栓成功率,减少心血管事件的发生率,保障患者治疗的安全性,临床应用价值显著。