摘要：这是一个由创伤事件引发的情绪障碍辅导案例。对学生武某造成的替代性创伤主要有自责、内疚、易思、激动等几个方面。对于这种突发性的心理辅导，主要采用帮助求助者重建内部的平衡，拓展其应变能力，减轻其后续压力，重建信心的可能等方法，以帮助求助者建立起新的认知体系，解除情绪障碍的影响。
　　关键词：自责、积极再定义、认知重建
　　
　　初步诊断：了解情况
　　武某，初三年级女生，皮肤白皙、身材匀称、语速适中，性格偏内向，是个平日里普通、乖巧的学生。一天下午她突然被班主任老师带到咨询室，这让我十分惊讶，原来她竟与同学发生争执、大打出手，情绪非常激动，请求心理老师的心理辅导。
　　经过交谈了解到，武某学习成绩较好，她的父母均在航天部工作并常年外出，所以她常年与爷爷奶奶一起生活，与爷爷奶奶感情很深。前几天的一个下午，当她到家后发现爷爷躺在地上，平日喝水的杯子掉在地上，水洒了一地（爷爷患有半身不遂，平时由奶奶照顾），她很着急地叫奶奶，没人应声，最后她在厕所内发现了奶奶。奶奶因在家洗澡时突然摔倒引发脑出血过世。当她看到此情景后，很难接受这个事实，以致事件之后也常常处于一种深深地自责状态中（后悔当天放学后没有直接回家，而是陪同学买东西）。事发这天一名她的同班男同学，对她进行了语言上的攻击，终于激起了她压在心里的积怨，与同学大打出手，情绪非常激动。
　　辅导过程
　　（一）、共情拉近咨询关系
　　这是一次突发性的心理辅导，武某当时情绪非常激动、不稳定。为让她能尽快地平静下来，我握住她的手并温和的对她说，看到你这么激动和委屈我很想帮助你，你愿意接受老师的帮助吗？她很快接纳了我，并建立起信任的关系。
　　我能从哪方面帮助你？愿意跟我说说吗？
　　她默默的点点头，用带哭腔的声音对我讲述了今天发生的事情。自从几天前奶奶突然过世后，她时时处于一种深深的自责状态，身心都受到不同程度的伤害，更多的是沉浸在对奶奶深深的思念和自责中；特别是到处都能看到奶奶生活的痕迹，随时触发对奶奶的思念。当日上学路上两次与人骑车相撞，到了教室又有一男同学，对她进行了语言上的攻击，把她压在心里的积怨全部激发出来，才与同学大打出手。
　　你认为与同学发生冲突，能缓解你目前的情绪吗？
　　她沉思片刻，慢慢地说：不能，但心理舒服了许多，可还是觉得很委屈和无助（此时她的情绪已经平稳很多，语句比较通顺、逻辑性较强）。
　　我很理解你此时的心情，不过请你想想，你对奶奶的思念和自责，能改变奶奶已经去世的现实吗？你再仔细想想：你现在的情绪是否已经影响到你正常的生活和学习呢？能改变现实存在吗？（我非常希望从积极再定义的层面帮她重建认知）。
　　她认真地思考片刻，然后慢慢地说，我也知道这样下去不行，可是我就是不知道怎样才能改变目前的状态，心里就是转不过这个弯，我该怎么办呢？
　　那好，你已经意识到你内心复杂的感觉，其实自责、担心和害怕都是正常的，你也很想走出现在的心理阴影，尽快回到原来正常的生活状态中，那让我帮你重新建立信心好不好。（重建内心的平衡，拓展其应变能力，减轻其后续压力。）
　　她欣然接受了我的建议，用非常渴望的眼神看着我。我帮她分析心理问题的症结在于她对奶奶的过世，还存在着很大程度上的心理压力，由于没有得到及时疏导，情绪耐受性受到严重伤害，只有增进情绪调控能力，才能学会自我照顾和自我安抚以及暂时创伤事件隔离，才能顺利地达到心理上的稳定化。
　　（二）、故事引入，转移注意力，重建认知
　　她情绪逐渐好转，我在与其建立信任、合作、伙伴的关系基础上，开始第二阶段的咨询。通过故事引入，转移该生的注意力，适时的进行合理情绪疗法的辅导。故事引入：
　　有一位50多岁的阿姨，生活中与母亲关系十分密切，由于母亲突然离世，对她造成很大心理创伤，她从内心很难接受这一事实，每日生活恍惚，不知自己该做些什么事情，出门坐车不知从哪站下车；几个小时的呆坐不知道自己在想些什么，完全打乱了正常的生活规律，朋友的规劝也无济于事；有一次她无意中看见有人编织小孩的小鞋，这引起了她的好奇心，她想我能不能把对母亲的思念全部织进小鞋里呢？于是她开始尝试，果真效果很好，她的心情开朗了很多、情绪发生了很大的变化，最后她把织好的小鞋送给了周围的人，乐观的笑对生活，缓解了心理压力，进而保持了心态的平衡。
　　通过故事的引入，我问她有何感想？想怎么做？
　　她表示赞成故事中那位阿姨的做法，也想尝试着做一些事情，转移自己的注意力，重新找回自己的认知。
　　我观察到，她在听故事的过程，注意力十分专注，不时地点头表示认可。对她的积极影响很大。
　　通过对认知的调整，她想把对奶奶的思念尽快地转移到学习上来。因为奶奶生前的愿望就是希望她学习成绩好。
　　如果你用更好的学习成绩来回报奶奶，又会有什么的结果呢？我们一起努力试一试，你有信心吗？想试试吗？
　　在我的帮助下，她真诚地接受了建议并想尝试一下。
　　如果有什么问题随时找老师。我很愿意为你提供心理上的帮助，希望今天的辅导你能有所感悟，谢谢你对我的信任，随时欢迎你前来咨询。
　　她十分愉快地接纳了并与我拥抱。我把她送回了班主任处，并安排她及时回到教室继续上课。
　　（三）、家长协助提高新认知的形成
　　在对武某咨询之后，我意识到家长的协助作用同样很重要。通过班主任找到该生家长的联系方式，通过电话交谈，教会家长在家里也要协助老师对她进行心理上的疏导。如：可暂时放宽对孩子的标准，必要时提供夜晚的安抚措施，如入睡前给孩子吃少量的小点心，开盏小灯，给孩子毛绒玩具等，适度给予具体且可胜任的家务劳动等等，以培养孩子的责任感。适量多与孩子进行语言上的沟通，多倾听她的心声，并鼓励她多与其他同学交往，建立更多的同学友谊，从同学身上也可获得帮助等等……
　　辅导效果
　　几周后，我主动与武某的班主任联系，了解她的情绪、学习、状态等情况。班主任很满意对武某的心理辅导，及时解决了她的棘手问题，而且武某近期各方面表现比较平和、正常，人也变得开朗了许多，学习成绩大幅度提升。
　　这是一个明显由创伤事件引发的情绪障碍。对武某造成的替代性创伤主要有自责、内疚、易思、激动等。对于这样的突发性心理辅导目的在于通过辅导引起求助者重建内部的平衡，拓展其应变能力，减轻其后续压力，重建信心的可能。通过心理辅导帮助求助者重新建立起认知体系，帮助她认识到对奶奶的思念可以转移到很多方面。如：奶奶希望她好好学习，争取考上理想的高中等。只有用积极乐观的心态对待生活，才能与同学关系融洽，融入集体中，成为一个受欢迎的人，全身心地把精力投入到学习上，积极的解决问题，才是成长的表现。很多时候心理咨询过程中，还要运用一些生活中贴近的事例和经验，也能达到很好的效果。
　　辅导反思
　　法国作家罗曼•罗兰曾经说过，“有了朋友，生命才显出它全部的价值、智慧、友爱，这是照亮我们黑夜的唯一光亮。”现在的独生子女，平时与同学没有过多的交往和沟通，在他们的生活中缺少信任和朋友，遇到一些突发事件，很容易受到伤害，更容易造成情绪上的不稳定。 我认为在心理咨询中正确使用尊重、共情、积极关注等技术手段是相当重要的。注重从求助者的自我认知的调整、社会支持系统等方面入手，缓解求助者的心理压力，是提高咨询效果的有效方法之一。