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目的:观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗的毒副反应及疗效。方法:将中晚期食管癌患者155例分为同期放化疗组77例和单纯放疗组78例,两组患者均接受三维适形放疗或调强放疗,中位处方剂量均为60Gy。化疗方案为顺铂、5-FU和亚叶酸钙针,于放疗开始的第1、5周同期给予,观察患者治疗完成情况和急性毒副反应及生存率、局控率并进行亚组分析。结果:1)同期组白细胞、血小板、血色素减少情况均高于单放组,P<0.05。两组≥2级急性放射性食管炎发生率分别为51.95%(40/77)和24.36%(19/78),χ2=12.510,P=0.000,中重度急性放射性肺炎发生率分别为15.58%(12/77)和3.85%(3/78),χ2=6.108,P=0.013。2)同期组与单放组1、2、3和4年局控率和总生存率差异均无统计学意义,P>0.05。亚组分析未寻找到加入同期化疗后局控和生存获益的患者。3)局部控制失败仍然是患者死亡的主要原因,同期组与单放组死于远处转移患者的比率分别为28.6%(10/35)和32.6%(14/43),χ2=0.144,P=0.704。结论:食管癌精确放疗联合同期化疗有可能出现较重的毒副反应,患者总生存率、局控率及中位生存期有提高的趋势,但均未达统计学差异,临床价值需要进一步探讨。