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目的研究拉米夫定耐药后续治疗过程中乙型肝炎病毒准种的变化情况。方法选取1例拉米夫定耐药变异后加用阿德福韦酯治疗无应答、换用替比夫定仍无应答的病例，对其中的两个时间点（拉米夫定耐药后和替比夫定无应答）的血清进行巢式PCR扩增、克隆分析。结果发现了治疗过程中的几种变异模式：LS0I＋M204I；L80I＋L180M＋M204I；1．80I＋A181T＋M204I；L80V＋M204I。结论随着不同抗病毒药物的应用，乙型肝炎病毒的准种不断演变，拉米夫定耐药相关突变会影响到以后其他核苷类似物的后续治疗。