【摘 要】
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目的 了解我国华南地区慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者的基因型分布情况，评估对不同的抗病毒治疗方案的有效性和安全性。方法 收集2013年5月至2021年3月于香港大学深圳医院消化及肝病科就诊的HCV感染者的临床资料，评估接受不同抗HCV治疗方案患者的持续病毒学应答（SVR）、用药前后的临床生化指标[肝肾功能、血小板（PLT）]、肝纤维化指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）/PLT比率指数（APRI）
【基金项目】
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国家自然科学基金（81702777）； 香港大学深圳医院高水平建设科研培育计划重点项目（HKUSZH201902043）～～；
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目的 了解我国华南地区慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者的基因型分布情况，评估对不同的抗病毒治疗方案的有效性和安全性。方法 收集2013年5月至2021年3月于香港大学深圳医院消化及肝病科就诊的HCV感染者的临床资料，评估接受不同抗HCV治疗方案患者的持续病毒学应答（SVR）、用药前后的临床生化指标[肝肾功能、血小板（PLT）]、肝纤维化指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）/PLT比率指数（APRI）,肝纤维化4指数（FIB-4）]的变化，综合判断抗病毒治疗方案的疗效及安全性。结果 255例HCV感染患者中，最多见的基因型是1b型（62.75%）和2a型（18.04%）,继之依次是6a型（10.98%）、3b型（3.92%）、3a型（2.75%）等。1b型以女性多见，6a型、3b型以男性多见。在131例接受抗HCV药物治疗的患者中，25例使用干扰素联合利巴韦林（PR）方案者有效率为52.00%,102例使用直接抗病毒药物（DAA）方案者有效率99.02%,4例索磷布韦联合PR方案（即PRS方案）者有效率为100%;三种治疗方案的有效率差异有统计学意义（P＜0.01）,DAA方案有效率较PR方案更高，索磷布韦可以提高PR方案的成功率。DAA方案治疗的102例中，使用基因特异性DAA方案的32例成功率为96.87%,使用泛基因型方案的70例成功率为100%。通过排除标准筛选出73例DAA方案治疗达SVR的患者中，治疗结束后其肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素）及肝纤维化指标（APRI、FIB-4、PLT）均较治疗前明显好转（P＜0.01）。结论 在华南地区，HCV感染者以HCV基因型1b型和2a型为主；DAA方案较PR方案有更好的临床疗效和安全性。无论是基因特异型DAA方案还是泛基因型DAA方案都有较高的治疗成功率并能显著改善患者肝功能、肝纤维化指标。
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