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【摘 要】 目的 探讨儿童屈光不正状态的临床情况。方法 对2013年3月到2014年3月诊治的107（212眼）例屈光不正儿童的临床资料进行分析，探讨儿童屈光不正的临床表现。结果 本组屈光不正儿童中，主要以近视屈光不正为主，且以女童居多。同时还存在散光，主要是以复性近视散光为主，其次为复性远视散光。结论 当前，随着学习要求和压力的提高，使得儿童在学习中用眼频度加大，使得屈光不正情况发生概率提升。
【关键词】 儿童 屈光不正 分析
屈光不正是临床常见的一种眼科病症。近年来，我国儿童屈光不正发生率日益提高，严重威胁到儿童的身心健康，不利于儿童的健康成长。研究表明，屈光不正是导致儿童视力降低，出现眼科病症的重要因素，因而加强对该问题的研究具有重要意义[1]。本文对107（212眼）例屈光不正儿童的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2013年3月到2014年3月诊治的107（212眼）例屈光不正儿童作为研究对象，所有儿童的视力均小于0.8，均符合我国制定的关于儿童弱视斜视防治诊断标准[2]。其中，男童42例，83眼，女童65例，129眼；年龄2到12岁，平均（7.2±1.1）岁。
1.2 方法
所有儿童均接受全面的视力、眼位、眼底检查，均无眼部器质性病变。6岁以下儿童应用1%硫酸阿托品眼膏来扩瞳，3次/d，连续进行3d；待眼睛睫状肌强烈麻痹后再开展检影验光；3到4周之后进行复检，并配置矫正眼镜；7到12岁儿童则应用复方托品酰胺眼药水滴入眼内，1次/10min，反复3到4次，1.5h后进行验光，次日复检配置矫正眼镜。所有儿童的屈光值取复验值。
1.3 诊断标准
根据屈光不正状态的实际情况分为：（1）视力低下：屈光度在+1.0以下，主要以3到4岁儿童为主；（2）正视眼：屈光度在-0.25到+0.5；（3）轻度近视：屈光度在-3.0及以下；（4）中度近视：屈光度在-3.0到-6.0之间；（5）高度近视，屈光度在-6.0以上。
1.4 统计方法
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 男女儿童屈光不正状态比例
本组屈光不正儿童中，主要以近视屈光不正为主，且以女童居多。女：单纯性近视41例、轻度13例、中度8例、重度4例、单纯性近视散光6例、复性近视散光40例、单纯性远视4例、单纯性远视散光5例、复性远视散光8例。男：单纯性近视26例、轻度11例、中度5例、重度3例、单纯性近视散光4例、复性近视散光27例、单纯性远视2例、单纯性远视散光2例、复性远视散光3例，存在差异有统计意义（P<0.05）。
2.2 男女童散光屈光不正比例
本组儿童中，同时并存散光问题，主要是以复性近视散光为主，其次为复性远视散光。其中，男：单纯性近视散光6例、复性近视散光34例、单纯性远视散光4例、复性远视散光11例。女：单纯性近视散光5例、复性近视散光24例、单纯性远视散光3例、复性远视散光8例，存在差异有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 儿童屈光不正的分布探讨
2到12岁儿童的屈光不正主要类型是复性近视散光和单纯性近视，其次为复性远视散光，单纯性远视比例最少[3]。其中，男童单纯性近视和复性近视散光的比例为1：1.01；女童为1：1.10；男童单纯性远视和复性近视散光比例为1：5.50，女生为1：4.01.可以看出，复性近视散光的发生率比单纯性远视要高，这和国内报道是保持一致的。另外，轻中度单纯性近视在屈光不正中，男童和女童的比例是存在差异的，轻度单纯性近视在屈光不正中，女童比例明显要高于男童，而中度比例则是男童高于女童。和王萌萌等人的研究结果是保持一致的。原因在于：近视的产生和发展和儿童学习的行为、长时间近距离阅读存在密切关联，长期性的近距离阅读会导致近视的发生。有报道称，女生比男生学习更为努力是造成其近视程度增加的一个重要原因[5]。但是，本组研究中，中度单纯性近视在屈光不正中的比例是男生比女生要高，可能是因为玩电脑等更易造成近视。高度单纯性近视在儿童屈光不正中的比例较小，且男女生无明显差异，表明高度近视可能和遗传存在关系。本研究中，复性近视在屈光不正中，女童比例要高于男童。而复性远视散光在屈光不正中，男童比例要高于女童，存在差异。可以看出，儿童屈光不正的发展是远视、复性远视散光伴随年龄增加而逐步降低的，正视和单纯近视则是伴随年龄增加而递增的。另外，因女生发育要早于男生，该种屈光变化的规律是导致女孩发展较快的一个原因。
3.2 屈光不正的矫治分析
本研究中，單纯性近视中、轻、高度近视的弱视发生率有一定差异，表明单纯性近视弱视的发生和近视程度存在密切关系，近视程度越高则更加容易发生弱视，这直接表示应充分重视优生优育，减少遗传性高度屈光不正的发病率。远视比近视容易导致弱视，这要求社会和家庭必须充分重视儿童的远视，积极有效的区分生理因素和非生理因素造成的远视，以实现早日矫正远视性屈光不正，从而治疗弱视，各种散光男、女童不存在显著差异，这和文献报道保持一致。总而言之，儿童屈光不正的矫治应及时，特别要注意3到6岁的远视为多数，但需要进行0.5到1a接受一次验光，并尽早佩戴合适的矫正眼镜。7到12岁以近视为主，应积极改善他们的学习环境，调整和优化用眼习惯，确保正确用眼。
参考文献
[1]赵玲，周善璧，荆大庆.儿童屈光不正状态的临床分析[J].国际眼科杂志.2012，12（21）：224-225
[2]赵丹妮.5～13岁儿童屈光不正状态和屈光要素的相关性研究[D].重庆医科大学.2012，，（05）：25-27
[3]王萌萌，潘诚.关于儿童屈光不正的临床观察分析[J].首都食品与医药.2015，31（3）：202-203
[4]梁杰.探讨儿童屈光不正性弱视的临床疗效及预后[J].北方药学.2014，19（1）：76-77
【关键词】 儿童 屈光不正 分析
屈光不正是临床常见的一种眼科病症。近年来，我国儿童屈光不正发生率日益提高，严重威胁到儿童的身心健康，不利于儿童的健康成长。研究表明，屈光不正是导致儿童视力降低，出现眼科病症的重要因素，因而加强对该问题的研究具有重要意义[1]。本文对107（212眼）例屈光不正儿童的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2013年3月到2014年3月诊治的107（212眼）例屈光不正儿童作为研究对象，所有儿童的视力均小于0.8，均符合我国制定的关于儿童弱视斜视防治诊断标准[2]。其中，男童42例，83眼，女童65例，129眼；年龄2到12岁，平均（7.2±1.1）岁。
1.2 方法
所有儿童均接受全面的视力、眼位、眼底检查，均无眼部器质性病变。6岁以下儿童应用1%硫酸阿托品眼膏来扩瞳，3次/d，连续进行3d；待眼睛睫状肌强烈麻痹后再开展检影验光；3到4周之后进行复检，并配置矫正眼镜；7到12岁儿童则应用复方托品酰胺眼药水滴入眼内，1次/10min，反复3到4次，1.5h后进行验光，次日复检配置矫正眼镜。所有儿童的屈光值取复验值。
1.3 诊断标准
根据屈光不正状态的实际情况分为：（1）视力低下：屈光度在+1.0以下，主要以3到4岁儿童为主；（2）正视眼：屈光度在-0.25到+0.5；（3）轻度近视：屈光度在-3.0及以下；（4）中度近视：屈光度在-3.0到-6.0之间；（5）高度近视，屈光度在-6.0以上。
1.4 统计方法
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 男女儿童屈光不正状态比例
本组屈光不正儿童中，主要以近视屈光不正为主，且以女童居多。女：单纯性近视41例、轻度13例、中度8例、重度4例、单纯性近视散光6例、复性近视散光40例、单纯性远视4例、单纯性远视散光5例、复性远视散光8例。男：单纯性近视26例、轻度11例、中度5例、重度3例、单纯性近视散光4例、复性近视散光27例、单纯性远视2例、单纯性远视散光2例、复性远视散光3例，存在差异有统计意义（P<0.05）。
2.2 男女童散光屈光不正比例
本组儿童中，同时并存散光问题，主要是以复性近视散光为主，其次为复性远视散光。其中，男：单纯性近视散光6例、复性近视散光34例、单纯性远视散光4例、复性远视散光11例。女：单纯性近视散光5例、复性近视散光24例、单纯性远视散光3例、复性远视散光8例，存在差异有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 儿童屈光不正的分布探讨
2到12岁儿童的屈光不正主要类型是复性近视散光和单纯性近视，其次为复性远视散光，单纯性远视比例最少[3]。其中，男童单纯性近视和复性近视散光的比例为1：1.01；女童为1：1.10；男童单纯性远视和复性近视散光比例为1：5.50，女生为1：4.01.可以看出，复性近视散光的发生率比单纯性远视要高，这和国内报道是保持一致的。另外，轻中度单纯性近视在屈光不正中，男童和女童的比例是存在差异的，轻度单纯性近视在屈光不正中，女童比例明显要高于男童，而中度比例则是男童高于女童。和王萌萌等人的研究结果是保持一致的。原因在于：近视的产生和发展和儿童学习的行为、长时间近距离阅读存在密切关联，长期性的近距离阅读会导致近视的发生。有报道称，女生比男生学习更为努力是造成其近视程度增加的一个重要原因[5]。但是，本组研究中，中度单纯性近视在屈光不正中的比例是男生比女生要高，可能是因为玩电脑等更易造成近视。高度单纯性近视在儿童屈光不正中的比例较小，且男女生无明显差异，表明高度近视可能和遗传存在关系。本研究中，复性近视在屈光不正中，女童比例要高于男童。而复性远视散光在屈光不正中，男童比例要高于女童，存在差异。可以看出，儿童屈光不正的发展是远视、复性远视散光伴随年龄增加而逐步降低的，正视和单纯近视则是伴随年龄增加而递增的。另外，因女生发育要早于男生，该种屈光变化的规律是导致女孩发展较快的一个原因。
3.2 屈光不正的矫治分析
本研究中，單纯性近视中、轻、高度近视的弱视发生率有一定差异，表明单纯性近视弱视的发生和近视程度存在密切关系，近视程度越高则更加容易发生弱视，这直接表示应充分重视优生优育，减少遗传性高度屈光不正的发病率。远视比近视容易导致弱视，这要求社会和家庭必须充分重视儿童的远视，积极有效的区分生理因素和非生理因素造成的远视，以实现早日矫正远视性屈光不正，从而治疗弱视，各种散光男、女童不存在显著差异，这和文献报道保持一致。总而言之，儿童屈光不正的矫治应及时，特别要注意3到6岁的远视为多数，但需要进行0.5到1a接受一次验光，并尽早佩戴合适的矫正眼镜。7到12岁以近视为主，应积极改善他们的学习环境，调整和优化用眼习惯，确保正确用眼。
参考文献
[1]赵玲，周善璧，荆大庆.儿童屈光不正状态的临床分析[J].国际眼科杂志.2012，12（21）：224-225
[2]赵丹妮.5～13岁儿童屈光不正状态和屈光要素的相关性研究[D].重庆医科大学.2012，，（05）：25-27
[3]王萌萌，潘诚.关于儿童屈光不正的临床观察分析[J].首都食品与医药.2015，31（3）：202-203
[4]梁杰.探讨儿童屈光不正性弱视的临床疗效及预后[J].北方药学.2014，19（1）：76-77