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[摘要] 目的 观察根管充填术后即刻进行桩核预备的临床疗效。 方法 选取我院2011年10月1日～2013年9月30日门诊93例患者106颗完成根管治疗术后需行根管桩核预备 全冠修复的牙齿（如残根、残冠），分成对照组和实验组两组治疗。实验组采用根管治疗术后即刻进行桩道预备 烤瓷冠牙体预备；对照组按常规于治疗后一周进行桩道预备并烤瓷冠修复。随访6个月～2年。复诊时检查牙齿有无叩痛，有无松动，牙龈健康状况，烤瓷冠龈缘密合程度，并X线片检查根尖周及牙周膜状况。制定评价标准，做出临床效果评价。 结果 经2年的随访，对照组中于修复前出现1例颊舌向劈裂，4例牙冠部分折裂；术后1年3例有牙周炎症状；术后2年4例出现根尖周炎，1例发现有桩核轻度松动，均计为失败病例，共13例，成功率76.36%。实验组术前无牙折现象，2例术后2年出现根尖周炎症状。1例于术后1年有牙周炎症状。均计为失败病例，共3例。成功率达94.12%。实验组的成功率显著高于对照组（P<0.05）。 结论 即刻预备优于术后1周进行桩核预备的常规方法，有利于根尖的封闭，减少桩核预备的常见并发症，为保存患牙争取了机会。
[关键词] 根管治疗术；即刻桩道预备；延迟桩道预备；烤瓷冠；残冠； 残根
[中图分类号] R781.05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）35-0059-04
[Abstract] Objective To observe the effects of root canal preparation for post-core immediately after root canal obturation. Methods A total of 106 cases of mutilated coronal tooth structure， after endodontic therapy， indicated for post-core and crown， collected from dental outpatients in our hospital during 1st Oct 2011-30th Sep 2013， were randomly divided into the control group and the experimental group. The experimental group were prepared for post space 7 days after root obturation， and then the teeth were prepared for retention of crowns； while in control group， post space was made 7 days after obturation. The two groups were observed in intervals of every half a year after treatment to examine the integrity， masticatory function and retention. Meteyards were established to evaluate its clinical effects. Results During follow-up visiting patients half a year to 2 years， in control group， there was 1 patient with splitting along bucclingual direction and 4 patients with fracture of coronal structure before preparation； after restoration there were 3 patients with periodontitis in the 1st year， 4 patients with periodical periodontitis， and 1 patient with loosening of post in the 2nd year， all of which were failure cases. In experimental group， before preparation there were no fracture case； after restoration there were 2 patients with periodical periodontitis in the 2nd year and 1 patient with periodontitis in 1 year. All the 3 cases counted as failure cases. The total successful rate in control group was 76.36%， and 94.12% in experimental group. The successful rate in the experimental group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Root canal preparation for post-core immediately after obturation is more successful than the usual way with better apical sealing，less complication and frequency of teeth fracture .
[Key words] Root canal treatment； Immediate post space preparation； Delayed post space preparation； PFM； Residual crown； Residual root 由于龋齿和外伤的原因临床上有大量的残根残冠，其髓腔、根管很容易暴露于口腔有菌环境中，从而导致根尖周炎的发生并丧失生理功能，进一步发展会导致牙列缺失。残根残冠易引发根尖周围炎，严重者还可以引起全身的疾病，甚至形成口腔癌。因此，及时对残根残冠进行修复具有重要意义[1]。采用根管桩核制备和全冠修复的方法，增加修复牙齿的抗折力和固位力，使越来越多的残根残冠得以保留。根据桩道预备时机的不同，临床上将桩道预备分为即刻桩道预备（immediate post space preparation）和延迟桩道预备（delayed post space preparation）[2，3]。常规的桩核预备选在根管完善充填治疗后一周，牙齿无叩痛，牙龈健康、无肿痛，X线显示牙周膜致密（根尖区无低密度环绕区）的情况下进行，以避免并发症的发生[4]。有研究表明无根尖病变患牙即刻桩冠修复临床应用具有可行性[5]。本研究于2011年10月1日～2013年9月30日期间分别应用了延迟桩道预备与即刻桩道预备两种方式对于完成完善根管治疗术后的残根残冠进行修复治疗，旨在比较根管治疗后不同时机进行根管桩核制备 全冠修复的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本实验随机选取我科2011年10月1日～2013年9月30日期间治疗的93例患者，年龄18～60岁。残根残冠共计106颗。纳入标准：无糖尿病等相关疾病，完成了综合的牙周治疗，全口牙周指数低于30%，出血指数低于25%，按时进行牙周维护。残根残冠的残余健康牙体至少位于龈上1 mm。患牙无根裂、根尖囊肿情况，松动度小于Ⅰ度。均因牙体缺损较多，简单充填术不能给予坚固且完美的修复，严格把握根充时机，控制根充质量，完成了完善根管治疗。 所选病例均为根管充填情况 X片显示为恰填，且根充三维紧密均匀。为保持研究的同质性，通过球帽式、杆式或附着体固位的可摘义齿的基牙都排除在外。
1.2 实验分组
将93例患者（年龄18～60岁，其中男40例，女53例），残根残冠共计106颗随机分为A 、B两组。A组为对照组43例患者（其中男19例，女24例）残根残冠共55颗（包括残根20颗，残冠35颗），采用常规的方法-在根管充填1周后分次进行根管的桩核制备和冠的制作。B组为实验组50例患者（其中男21例，女29例）残根残冠共51颗（包括残根23颗，残冠28颗），在根管充填后即刻进行根管的桩核制备和冠的制作。A、 B两组均由有经验的牙体牙髓专科、修复专科医生进行，采用相同的治疗方法与操作规范。
1.3 实验材料
根充糊剂（Cortisomol封闭剂， 碧兰公司，法国）、Pesso钻、牙体预备车针（均为日本，MANI）、RelyXTM Fiber Post玻璃纤维桩核系统（美国，3M公司），RelyXTM U100通用自黏结树脂型粘固材料（美国，3M公司），FILTEKTM Z350前后牙通用树脂（美国，3M公司），OptiBond All-In-One处理剂（德国，Kerr公司）。
1.4 实验方法
1.4.1 根管充填 牙齿开髓，采用冠向下技术，使用镍钛机扩进行根管预备，17
[关键词] 根管治疗术；即刻桩道预备；延迟桩道预备；烤瓷冠；残冠； 残根
[中图分类号] R781.05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）35-0059-04
[Abstract] Objective To observe the effects of root canal preparation for post-core immediately after root canal obturation. Methods A total of 106 cases of mutilated coronal tooth structure， after endodontic therapy， indicated for post-core and crown， collected from dental outpatients in our hospital during 1st Oct 2011-30th Sep 2013， were randomly divided into the control group and the experimental group. The experimental group were prepared for post space 7 days after root obturation， and then the teeth were prepared for retention of crowns； while in control group， post space was made 7 days after obturation. The two groups were observed in intervals of every half a year after treatment to examine the integrity， masticatory function and retention. Meteyards were established to evaluate its clinical effects. Results During follow-up visiting patients half a year to 2 years， in control group， there was 1 patient with splitting along bucclingual direction and 4 patients with fracture of coronal structure before preparation； after restoration there were 3 patients with periodontitis in the 1st year， 4 patients with periodical periodontitis， and 1 patient with loosening of post in the 2nd year， all of which were failure cases. In experimental group， before preparation there were no fracture case； after restoration there were 2 patients with periodical periodontitis in the 2nd year and 1 patient with periodontitis in 1 year. All the 3 cases counted as failure cases. The total successful rate in control group was 76.36%， and 94.12% in experimental group. The successful rate in the experimental group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Root canal preparation for post-core immediately after obturation is more successful than the usual way with better apical sealing，less complication and frequency of teeth fracture .
[Key words] Root canal treatment； Immediate post space preparation； Delayed post space preparation； PFM； Residual crown； Residual root 由于龋齿和外伤的原因临床上有大量的残根残冠，其髓腔、根管很容易暴露于口腔有菌环境中，从而导致根尖周炎的发生并丧失生理功能，进一步发展会导致牙列缺失。残根残冠易引发根尖周围炎，严重者还可以引起全身的疾病，甚至形成口腔癌。因此，及时对残根残冠进行修复具有重要意义[1]。采用根管桩核制备和全冠修复的方法，增加修复牙齿的抗折力和固位力，使越来越多的残根残冠得以保留。根据桩道预备时机的不同，临床上将桩道预备分为即刻桩道预备（immediate post space preparation）和延迟桩道预备（delayed post space preparation）[2，3]。常规的桩核预备选在根管完善充填治疗后一周，牙齿无叩痛，牙龈健康、无肿痛，X线显示牙周膜致密（根尖区无低密度环绕区）的情况下进行，以避免并发症的发生[4]。有研究表明无根尖病变患牙即刻桩冠修复临床应用具有可行性[5]。本研究于2011年10月1日～2013年9月30日期间分别应用了延迟桩道预备与即刻桩道预备两种方式对于完成完善根管治疗术后的残根残冠进行修复治疗，旨在比较根管治疗后不同时机进行根管桩核制备 全冠修复的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本实验随机选取我科2011年10月1日～2013年9月30日期间治疗的93例患者，年龄18～60岁。残根残冠共计106颗。纳入标准：无糖尿病等相关疾病，完成了综合的牙周治疗，全口牙周指数低于30%，出血指数低于25%，按时进行牙周维护。残根残冠的残余健康牙体至少位于龈上1 mm。患牙无根裂、根尖囊肿情况，松动度小于Ⅰ度。均因牙体缺损较多，简单充填术不能给予坚固且完美的修复，严格把握根充时机，控制根充质量，完成了完善根管治疗。 所选病例均为根管充填情况 X片显示为恰填，且根充三维紧密均匀。为保持研究的同质性，通过球帽式、杆式或附着体固位的可摘义齿的基牙都排除在外。
1.2 实验分组
将93例患者（年龄18～60岁，其中男40例，女53例），残根残冠共计106颗随机分为A 、B两组。A组为对照组43例患者（其中男19例，女24例）残根残冠共55颗（包括残根20颗，残冠35颗），采用常规的方法-在根管充填1周后分次进行根管的桩核制备和冠的制作。B组为实验组50例患者（其中男21例，女29例）残根残冠共51颗（包括残根23颗，残冠28颗），在根管充填后即刻进行根管的桩核制备和冠的制作。A、 B两组均由有经验的牙体牙髓专科、修复专科医生进行，采用相同的治疗方法与操作规范。
1.3 实验材料
根充糊剂（Cortisomol封闭剂， 碧兰公司，法国）、Pesso钻、牙体预备车针（均为日本，MANI）、RelyXTM Fiber Post玻璃纤维桩核系统（美国，3M公司），RelyXTM U100通用自黏结树脂型粘固材料（美国，3M公司），FILTEKTM Z350前后牙通用树脂（美国，3M公司），OptiBond All-In-One处理剂（德国，Kerr公司）。
1.4 实验方法
1.4.1 根管充填 牙齿开髓，采用冠向下技术，使用镍钛机扩进行根管预备，17