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[摘要]目的控制医院感染，环节质量管理，提高医疗护理质量。方法完善操作规程和工作流程及环节质量标准，强化清洗，检查包装，质量运行过程，质量监控，以及无菌物品、一次性无菌医疗物品储存、发放各环节质量管理，提高控制医院感染意识。结果有效控制医院感染的主要途径，提高医疗护理安全。结论环节质量管理在控制医院感染中起主导和关键作用
关键词：医院感染控制消毒供应中心环节质量管理
中图分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0156-02
医院消毒供应中心担负着全院临床科室回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中点，消毒管理和质量控制是预防和控制院内感染的关键环节之一〔1〕，加强各环节工作质量和无菌物品及一次性消毒物品的质量管理是消毒供应中心工作的核心。
1制度与完善各项规章制度
我院严格按卫生部《消毒供应中心管理规范》清洗消毒及无菌操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准等各项要求，制定各项规章制度和岗位职责，完善操作规程和各班工作流程和各项质量标准，以及突发事件的应急预案等，使消毒供应中心内部管理更规范化、程序化。
2注意污染器械清洗环节质量管理、强化清洗彻底的重要性
清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键，清洗前避免污物变干，否则污物凝固会影响清洗效果，并破坏器械〔2〕，及时将污染器械回收、分类、清洗处理，处理前必须按照标准预防，穿戴好防护用品，严格执行工作流程，清除污染物和器械上附着的污物是用清水冲洗，将各类器械轴节用U型卡充分打开放进专用器械框内，放入1:270全校多酶清洗剂超声清洗3～5min，器械框捞起，放进全自动喷淋清洗消毒机，其程序包括预洗、加热酶洗、漂洗、润滑和消毒，对每批次清洗物品进行严格质量监控。清洗后的器械表面及关节齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢、锈斑等残留物质。
3检查包装质量管理
配包前台面用清水擦洗干净，工作人员操作前要洗净双手包装前再一次检查器械洁净度的质量及性能是否完好，按器械包名称的内容物要求逐一进行检查包装。盘、盆、碗等器皿应单独包装，摞放的器皿间应用纱布隔开，血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，精细器械，锐器等要采取保护措施，各类治疗包内放化学指示卡，包处贴化学指示胶带，并标识物品名称、包装者、校对者，灭菌器编号、批次、日期、失效期、器械包的体积、重量符合质量标准。
4灭菌物品运行过程质量控制和效果监测
每日预真空灭菌器开始运行前装载进行B-D试验合格后方可灭菌，无效要查对原因，灭菌物品时必须按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求装载量和摆放纺织类物品应放置上层、竖放，金属器械放置下层，无菌包之间应留间隙，利于灭菌介质利于穿透，装载量不应超过柜室容积90%，否则易导致湿包和灭菌失效〔3〕。灭菌物品时每锅进行物理监测并详细记录温度、压力、时间，每包进行包内包外化学监测，复杂医疗器械和植入型器械第五类化学指示卡。每周灭菌器灭菌生物监测，植入型器械也应生物监测。每批次装载物品中放置第五类化学指示物的测试包，灭菌运行结束后，第五类化学指示物的结果，放行无菌物品。灭菌运行全程质量监控是确保无菌物品，确保高质量供应的唯一途径是控制医院感染的重要环节。
5无菌物品储存，发放质量监控管理
灭菌后的物品经认真检查并确认灭菌合格，进入无菌物品储存在洁净的存放架上分类放置、位置固定，标志清楚、按有效期顺序排列。物品储存距地面高度≥20cm，距天花板≥50cm，离墙≥5cm、每日检查各类无菌物品有效期，发放无菌物品时应遵循“先进先出”的原则，认真执行查对制度。做到“三查四对”发放物品，要专用运送车为全封闭，使用后清洁、消毒存放，无菌包从储存区发出的余下物品不得返回存放区，过期无均无必须取出，从新清洁包装和灭菌处理〔4〕。
6严格把好一次性无菌医疗物品质量管理
设备科负责采购所有一次性无菌医疗物品，“三证”备全及每批次产品质量检验报告单、备案。一次性无菌医疗物品只由专人负责建立账册，每月清算，账物相符，入库时详细记录产品名称、生产厂家、规格、数量、生产批号、失效期等，物品存放于阴凉干燥通风良好的物架上，一次性无菌医疗物品拆除外包装后方可进入无菌物品存放区，发放时检查物品是否在有效期内，密封性能良好，不能将包装破损，失效霉变的产品发放使用科室，使用后按规定进行无害化处理，禁止重复使用，超过失效期物品即使再无菌亦不能使用。
参考文献
[1] 赵建红,毛雅琴.消毒供应中心区域组长岗位建设在环节管理质量控制中的应用[J].中华护理杂志,2010,12（4）1119.
[2] 林叶微.供应室的质量控制管理[J].中国消毒学杂志,2009,26（1）:97.
[3] 王竹华,周祝霞,毛晓平.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志,2009,19（23）:3226.
[4] 程春珍,吴婕.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染杂志,2009,19（23）:3228.
关键词：医院感染控制消毒供应中心环节质量管理
中图分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0156-02
医院消毒供应中心担负着全院临床科室回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中点，消毒管理和质量控制是预防和控制院内感染的关键环节之一〔1〕，加强各环节工作质量和无菌物品及一次性消毒物品的质量管理是消毒供应中心工作的核心。
1制度与完善各项规章制度
我院严格按卫生部《消毒供应中心管理规范》清洗消毒及无菌操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准等各项要求，制定各项规章制度和岗位职责，完善操作规程和各班工作流程和各项质量标准，以及突发事件的应急预案等，使消毒供应中心内部管理更规范化、程序化。
2注意污染器械清洗环节质量管理、强化清洗彻底的重要性
清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键，清洗前避免污物变干，否则污物凝固会影响清洗效果，并破坏器械〔2〕，及时将污染器械回收、分类、清洗处理，处理前必须按照标准预防，穿戴好防护用品，严格执行工作流程，清除污染物和器械上附着的污物是用清水冲洗，将各类器械轴节用U型卡充分打开放进专用器械框内，放入1:270全校多酶清洗剂超声清洗3～5min，器械框捞起，放进全自动喷淋清洗消毒机，其程序包括预洗、加热酶洗、漂洗、润滑和消毒，对每批次清洗物品进行严格质量监控。清洗后的器械表面及关节齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢、锈斑等残留物质。
3检查包装质量管理
配包前台面用清水擦洗干净，工作人员操作前要洗净双手包装前再一次检查器械洁净度的质量及性能是否完好，按器械包名称的内容物要求逐一进行检查包装。盘、盆、碗等器皿应单独包装，摞放的器皿间应用纱布隔开，血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，精细器械，锐器等要采取保护措施，各类治疗包内放化学指示卡，包处贴化学指示胶带，并标识物品名称、包装者、校对者，灭菌器编号、批次、日期、失效期、器械包的体积、重量符合质量标准。
4灭菌物品运行过程质量控制和效果监测
每日预真空灭菌器开始运行前装载进行B-D试验合格后方可灭菌，无效要查对原因，灭菌物品时必须按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求装载量和摆放纺织类物品应放置上层、竖放，金属器械放置下层，无菌包之间应留间隙，利于灭菌介质利于穿透，装载量不应超过柜室容积90%，否则易导致湿包和灭菌失效〔3〕。灭菌物品时每锅进行物理监测并详细记录温度、压力、时间，每包进行包内包外化学监测，复杂医疗器械和植入型器械第五类化学指示卡。每周灭菌器灭菌生物监测，植入型器械也应生物监测。每批次装载物品中放置第五类化学指示物的测试包，灭菌运行结束后，第五类化学指示物的结果，放行无菌物品。灭菌运行全程质量监控是确保无菌物品，确保高质量供应的唯一途径是控制医院感染的重要环节。
5无菌物品储存，发放质量监控管理
灭菌后的物品经认真检查并确认灭菌合格，进入无菌物品储存在洁净的存放架上分类放置、位置固定，标志清楚、按有效期顺序排列。物品储存距地面高度≥20cm，距天花板≥50cm，离墙≥5cm、每日检查各类无菌物品有效期，发放无菌物品时应遵循“先进先出”的原则，认真执行查对制度。做到“三查四对”发放物品，要专用运送车为全封闭，使用后清洁、消毒存放，无菌包从储存区发出的余下物品不得返回存放区，过期无均无必须取出，从新清洁包装和灭菌处理〔4〕。
6严格把好一次性无菌医疗物品质量管理
设备科负责采购所有一次性无菌医疗物品，“三证”备全及每批次产品质量检验报告单、备案。一次性无菌医疗物品只由专人负责建立账册，每月清算，账物相符，入库时详细记录产品名称、生产厂家、规格、数量、生产批号、失效期等，物品存放于阴凉干燥通风良好的物架上，一次性无菌医疗物品拆除外包装后方可进入无菌物品存放区，发放时检查物品是否在有效期内，密封性能良好，不能将包装破损，失效霉变的产品发放使用科室，使用后按规定进行无害化处理，禁止重复使用，超过失效期物品即使再无菌亦不能使用。
参考文献
[1] 赵建红,毛雅琴.消毒供应中心区域组长岗位建设在环节管理质量控制中的应用[J].中华护理杂志,2010,12（4）1119.
[2] 林叶微.供应室的质量控制管理[J].中国消毒学杂志,2009,26（1）:97.
[3] 王竹华,周祝霞,毛晓平.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志,2009,19（23）:3226.
[4] 程春珍,吴婕.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染杂志,2009,19（23）:3228.