探讨早期肠内营养（EN）标准化治疗流程管理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者血糖控制的优化作用及对预后的影响。
方法选择2015年4月至2017年3月浙江省湖州市第一人民医院收治的42例ARDS机械通气患者。以2016年4月1日开展EN标准化治疗流程管理为时间节点，将2015年4月1日至2016年3月31日收治的20例患者纳入对照组，2016年4月1日至2017年3月31日收治的22例患者纳入试验组。在常规治疗基础上，试验组于入院24~48 h内停止胃肠减压，开始早期经鼻肠管EN；对照组则于入院48 h后行常规EN。比较两组营养支持指标、血糖指标、血糖变异性指标以及预后指标的差异。
结果与对照组比较，经过早期EN标准化治疗流程管理的试验组EN可耐受起始时间、首次排便时间、达目标喂养量时间均明显提前〔EN可耐受起始时间（h）：106.82±42.84比157.29±56.76，首次排便时间（h）：71.29±23.43比104.69±26.94，达目标喂养量时间（d）：6.24±1.25比9.86±2.36〕，7 d EN与EN+肠外营养（PN）的比例（EN/EN+PN）和7 d鼻肠管达标比例均明显升高〔EN/EN+PN比例：98.69%比78.69%，鼻肠管达标比例：68.18%（15/22）比45.00%（9/20）〕；平均血糖（GLUave）、最高血糖（GLUmax）、血糖标准差（GLUsd）、血糖变异系数（GLUcv）、高血糖发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、28 d病死率均明显降低〔GLUave（mmol/L）：9.4±2.6比11.5±3.9，GLUmax（mmol/L）：14.19±2.36比16.26±4.89，GLUsd（mmol/L）：4.86±1.27比6.87±2.46，GLUcv：（49.86±6.32）%比（59.95±5.81）%，高血糖发生率：59.09%（13/22）比80.00%（16/20），MODS发生率：59.09%（13/22）比80.00%（16/20），28 d病死率：36.36%（8/22）比45.00%（9/20）〕，最低血糖（GLUmin）明显升高（mmol/L：5.86±2.32比4.18±1.86）；有创机械通气时间明显缩短（h：156.82±26.84比169.93±32.34）；上述各指标比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。早期EN还可以改善患者的肺氧合功能，从病程9 d起，试验组氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：256.97±18.63比239.82±21.72，P<0.05〕，但ICU住院时间比较差异无统计学意义（d：13.9±3.6比14.8±3.4，P=0.068）。
结论对ARDS机械通气患者进行早期EN标准化治疗流程管理可改善营养状况，降低血糖波动水平，进而有利于预后的改善。