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目的
探讨骨骼肌病理检查在横纹肌溶解症病因诊断中的价值。
方法收集2002年1月至2018年12月就诊于北京大学第一医院神经内科并进行肌肉活检的26例横纹肌溶解症患者的临床和肌肉活检资料。
结果26例患者中男18例，女8例，发病年龄6~73（37.3±19.6）岁，起病至活检的时间平均为44 d。所有患者均为急性发病，出现肌肉疼痛和（或）肌肉无力。血清肌酸激酶1 648~92 660 U/L，肌肉活检显示非特异性改变12例（个别2型肌纤维萎缩、肌纤维内脂肪滴轻度增多）、坏死性肌病10例（分散出现的坏死和再生肌纤维）、中毒性神经源性损害2例（1型和2型肌纤维角状萎缩、群组化改变）、脂肪累积病1例（肌纤维内大量脂肪滴）和炎性肌肉病1例（肌纤维坏死和再生，伴随炎性细胞浸润）。12例骨骼肌非特异性病理改变患者的诱发因素为短期剧烈运动6例、食物中毒2例，慢性肾脏病、病毒感染、甲状腺功能减退及不明原因各1例；10例骨骼肌坏死性肌病改变患者的诱发因素包括中毒或药物相关7例、甲状腺功能亢进1例及不明原因2例。
结论运动诱发的横纹肌溶解症的骨骼肌病理多为轻度非特异性改变，而药物及中毒诱发者多表现为坏死性肌病，原发性肌肉病诱发者罕见。