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（南京医科大学附属无锡第二医院皮肤科 江苏 无锡 214002）
【摘要】目的：观察半导体激光联合伐昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的疗效。方法：将104例带状疱疹患者分为两组，治疗组采用半导体激光照射治疗，同时口服伐昔洛韦及甲钴胺，对照组仅口服伐昔洛韦及甲钴胺。10天后观察疗效。结果：治疗组皮疹结痂时间明显短于对照组，疼痛减轻程度明显高于对照组。讨论：半导体激光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹不但可加速创面愈合，还能有效缓解疼痛。
【关键词】带状疱疹；半导体激光
【Abstract】Objectives: To observe the clinical effectiveness of semi-conductor laser on herpeszoter treatment. Methods: 104 patients were divided into 2 groups.52 of them were treated with semiconductor laser beam associatied with valaciclovir and methylcobalamin on the treatmant part, while the other 52 patients, the comparison group, were treated only with valaciclovir and methylcobalamin.The result indicates that the former group has a higher efficiency rate than the latter.There proves a great difference between these two groups（p<0.05）.Conclusion: Semiconductor laser treatment for herpeszoter can increase the treatment efficiency considerably.
【Keywords】herpeszoter; semiconductor laser
【中图分类号】R752.12【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0036-01
帶状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。治疗不及时，会导致长久的后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。我科采用曼迪森激光治疗仪联合口服伐昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹患者，现总结如下。
1 临床资料
入选标准：1）符合带状疱疹诊断患者［1］。2）病程小于一周者。3）年龄18周岁以上，性别不限。排除标准：1）皮疹位于眶周。2）怀孕及哺乳期患者。3）有光过敏及出血性疾病者。4）癌症患者。5）结核患者。6）有严重的脏器病变及肝、肾功能损害者。7）一月之内服用过抗病毒药物或神经营养药者。
104例带状疱疹患者均为我院2009年1月—2009年12月在我院门诊就诊及住院的患者。随机分为两组。治疗组52例，男26例，女26例；平均年龄52.7岁。对照组52例，男23例，女29例；平均年龄50.1岁。两组性别比例、年龄均无统计学差异。（P>0.05）
皮疹分布情况见表1
表1 带状疱疹患者皮疹分布情况
1.2 治疗方法:所有患者口服伐昔洛韦胶囊，每天两次，每次0.3g；口服甲钴胺片，每次0.5mg，每天三次。外用阿昔洛韦软膏。治疗组加用曼迪森激光治疗仪（上海曼迪森公司生产，MDC-1000-31B型），波长810nm，功率500-600mW。将治疗探头对准皮损区作垂直照射20分钟，探头距皮肤0.5-1.0cm。每天一次，连续照射10天。
疗效观察
皮疹情况：记录两组患者疼痛开始减轻的时间、开始结痂时间、全部结痂时间。
疼痛情况：采用疼痛6点行为评分法（behavioral rating scales, BRS-6）对每例患者治疗前后进行评分。0分：无疼痛；1分：感觉轻度疼痛，但可被忽视；2分：感觉疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活；3分：感觉疼痛，无法忽视，且干扰注意力；4分：感觉疼痛，因疼痛所有日常活动受影响；5分：疼痛剧烈，无法从事正常生活和工作［2］。分别记录两组患者治疗前及治疗十天后疼痛评分。
1.4 疗效判断
痊愈：皮损完全愈合，神经痛消失。
显效：皮损好转>60%，神经痛明显减轻。
有效：皮损好转30%～60%，神经痛稍减轻。
无效：皮损好转<30%，神经痛无明显减轻。
有效率（痊愈+显效）/总例数×100%
1.5 统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行分析，治疗前后的疼痛评分均值用均值±标准差表示，疗效比较运用四格表资料的2检验。
2 结果
2.1 两组患者十天内皮损疼痛改善情况：治疗组疼痛减轻时间明显短于对照组，水疱开始结痂及全部结痂均早于对照组。详见表2
表2 两组患者十天内皮损改善情况（均值±标准差，单位：天）
2.2 两组患者第十天疼痛评分的比较
治疗后疼痛评分均显著低于治疗前，治疗组疼痛评分降低程度显著高于对照组。详见表3
表3 两组患者第十天疼痛评分比较（均值±标准差，单位：分）
2.3 两组患者疗效比较
治疗组和对照组的有效率分别为76.9%和61.5%，有显著差异。详见表4
表4 两组患者疗效比较（%）
3 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，病毒侵犯神经，常伴明显的神经痛，影响患者的生活质量。传统采用抗病毒、止痛、营养神经的方法，但对皮损较严重、溃疡面积较大者效果欠佳。曼迪森（MDC-500）型半导体激光治疗机发射出的光波长810nm，属于远红外光，可直接作用于人体深部组织和有效穴位。生物组织受半导体高能量激光照射后，组织内镇痛物质即吗啡样物质释放，局部5-羟色胺含量降低，末梢神经兴奋性降低，从而产生镇痛作用。同时激光刺激组织，改善血液循环，加快有害物质的排出，增强组织代谢，调节机体免疫功能，起到了快速消炎、止痛、减轻局部水肿的作用。研究表明，加用半导体激光治疗的患者，疼痛开始减轻的时间、皮疹开始结痂的时间均早于单纯服药者；前者的疼痛减轻程度较后者明显；前者的有效率亦明显高于后者。因此曼迪森（MDC-500）型半导体激光是有效促进带状疱疹皮疹愈合，减轻神经痛的理想的辅助治疗方法。
参考文献
［1］ 赵辨，临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.302。
［2］ 李仲廉，临床疼痛治疗学［M］.第2版.天津：天津科学技术出版社，1999.263-264.
【摘要】目的：观察半导体激光联合伐昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的疗效。方法：将104例带状疱疹患者分为两组，治疗组采用半导体激光照射治疗，同时口服伐昔洛韦及甲钴胺，对照组仅口服伐昔洛韦及甲钴胺。10天后观察疗效。结果：治疗组皮疹结痂时间明显短于对照组，疼痛减轻程度明显高于对照组。讨论：半导体激光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹不但可加速创面愈合，还能有效缓解疼痛。
【关键词】带状疱疹；半导体激光
【Abstract】Objectives: To observe the clinical effectiveness of semi-conductor laser on herpeszoter treatment. Methods: 104 patients were divided into 2 groups.52 of them were treated with semiconductor laser beam associatied with valaciclovir and methylcobalamin on the treatmant part, while the other 52 patients, the comparison group, were treated only with valaciclovir and methylcobalamin.The result indicates that the former group has a higher efficiency rate than the latter.There proves a great difference between these two groups（p<0.05）.Conclusion: Semiconductor laser treatment for herpeszoter can increase the treatment efficiency considerably.
【Keywords】herpeszoter; semiconductor laser
【中图分类号】R752.12【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0036-01
帶状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。治疗不及时，会导致长久的后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。我科采用曼迪森激光治疗仪联合口服伐昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹患者，现总结如下。
1 临床资料
入选标准：1）符合带状疱疹诊断患者［1］。2）病程小于一周者。3）年龄18周岁以上，性别不限。排除标准：1）皮疹位于眶周。2）怀孕及哺乳期患者。3）有光过敏及出血性疾病者。4）癌症患者。5）结核患者。6）有严重的脏器病变及肝、肾功能损害者。7）一月之内服用过抗病毒药物或神经营养药者。
104例带状疱疹患者均为我院2009年1月—2009年12月在我院门诊就诊及住院的患者。随机分为两组。治疗组52例，男26例，女26例；平均年龄52.7岁。对照组52例，男23例，女29例；平均年龄50.1岁。两组性别比例、年龄均无统计学差异。（P>0.05）
皮疹分布情况见表1
表1 带状疱疹患者皮疹分布情况
1.2 治疗方法:所有患者口服伐昔洛韦胶囊，每天两次，每次0.3g；口服甲钴胺片，每次0.5mg，每天三次。外用阿昔洛韦软膏。治疗组加用曼迪森激光治疗仪（上海曼迪森公司生产，MDC-1000-31B型），波长810nm，功率500-600mW。将治疗探头对准皮损区作垂直照射20分钟，探头距皮肤0.5-1.0cm。每天一次，连续照射10天。
疗效观察
皮疹情况：记录两组患者疼痛开始减轻的时间、开始结痂时间、全部结痂时间。
疼痛情况：采用疼痛6点行为评分法（behavioral rating scales, BRS-6）对每例患者治疗前后进行评分。0分：无疼痛；1分：感觉轻度疼痛，但可被忽视；2分：感觉疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活；3分：感觉疼痛，无法忽视，且干扰注意力；4分：感觉疼痛，因疼痛所有日常活动受影响；5分：疼痛剧烈，无法从事正常生活和工作［2］。分别记录两组患者治疗前及治疗十天后疼痛评分。
1.4 疗效判断
痊愈：皮损完全愈合，神经痛消失。
显效：皮损好转>60%，神经痛明显减轻。
有效：皮损好转30%～60%，神经痛稍减轻。
无效：皮损好转<30%，神经痛无明显减轻。
有效率（痊愈+显效）/总例数×100%
1.5 统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行分析，治疗前后的疼痛评分均值用均值±标准差表示，疗效比较运用四格表资料的2检验。
2 结果
2.1 两组患者十天内皮损疼痛改善情况：治疗组疼痛减轻时间明显短于对照组，水疱开始结痂及全部结痂均早于对照组。详见表2
表2 两组患者十天内皮损改善情况（均值±标准差，单位：天）
2.2 两组患者第十天疼痛评分的比较
治疗后疼痛评分均显著低于治疗前，治疗组疼痛评分降低程度显著高于对照组。详见表3
表3 两组患者第十天疼痛评分比较（均值±标准差，单位：分）
2.3 两组患者疗效比较
治疗组和对照组的有效率分别为76.9%和61.5%，有显著差异。详见表4
表4 两组患者疗效比较（%）
3 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，病毒侵犯神经，常伴明显的神经痛，影响患者的生活质量。传统采用抗病毒、止痛、营养神经的方法，但对皮损较严重、溃疡面积较大者效果欠佳。曼迪森（MDC-500）型半导体激光治疗机发射出的光波长810nm，属于远红外光，可直接作用于人体深部组织和有效穴位。生物组织受半导体高能量激光照射后，组织内镇痛物质即吗啡样物质释放，局部5-羟色胺含量降低，末梢神经兴奋性降低，从而产生镇痛作用。同时激光刺激组织，改善血液循环，加快有害物质的排出，增强组织代谢，调节机体免疫功能，起到了快速消炎、止痛、减轻局部水肿的作用。研究表明，加用半导体激光治疗的患者，疼痛开始减轻的时间、皮疹开始结痂的时间均早于单纯服药者；前者的疼痛减轻程度较后者明显；前者的有效率亦明显高于后者。因此曼迪森（MDC-500）型半导体激光是有效促进带状疱疹皮疹愈合，减轻神经痛的理想的辅助治疗方法。
参考文献
［1］ 赵辨，临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.302。
［2］ 李仲廉，临床疼痛治疗学［M］.第2版.天津：天津科学技术出版社，1999.263-264.