【摘 要】
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目的 评价床旁无创积分法初步诊断冠心病的有效性.方法 2008年9月至2010年10月入选我院612例疑诊冠心病患者(男性343例,女性269例),平均年龄(55±7)岁.对所有患者均详细询问
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院心内科,哈尔滨医科大学附属第一医院CT室,哈尔滨市第一工具厂职工医院
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目的 评价床旁无创积分法初步诊断冠心病的有效性.方法 2008年9月至2010年10月入选我院612例疑诊冠心病患者(男性343例,女性269例),平均年龄(55±7)岁.对所有患者均详细询问病史和体格检查并检查静息心电图、血生化、平板运动试验和(或)12导联动态心电图,同时进行64排或256排冠状动脉CT成像检查或冠状动脉造影.采用Delphi法,通过对专家多次问卷调查筛选出评价冠心病可能性的临床指标(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、高脂血症、糖尿病、典型胸痛及心电图、平板运动试验或动态心电图等)；依据专家做出的危险分层、判断依据水平和熟悉程度量化各指标,其中大量吸烟、糖尿病、典型胸痛、平板运动试验阳性和动态心电图阳性为极高危,积8分；三项血脂异常和合并左心室肥厚的高血压为高危,积6分；≥40岁男性、中等量吸烟、两项血脂异常、血糖异常、大量饮酒、心电图阳性和绝经后女性为中危,积4分；少量饮酒和一项血脂异常为低危,积2分.对所有患者进行床旁无创积分法评价,并与多排螺旋CT或冠状动脉造影结果比较,评价该积分法的价值.结果 积分≥24用于初步诊断冠心病标准的敏感性为89.95％,特异性为85.63％,阳性预测值94.03％,但准确性为88.73％.积分≤14用于初步排除冠心病标准的敏感性为93.10％,特异性为82.86％,阴性预测值达98.09％,但准确性为84.80％.准确性均低于多排螺旋CT或冠状动脉造影(均P＜0.05).结论 本床旁无创积分法可作为初筛冠心病的一种方法,且还有待进一步完善.
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