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目的：观察中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎出现的不良反应及性激素变化对病情的影响。方法：将60例类风湿关节炎患者随机分为优化方案组（治疗组）和对照组，每组30例。对照组给予西药甲氨蝶呤＋来氟米特，中药宣痹汤合二妙散加减；治疗组在对照组治疗的基础上给予雷公藤合剂，并配合关节操。两组均以3个月为1个疗程。比较两组治疗前及治疗4，8，12周血常规、肝肾功能、性激素水平及不良反应的差异。结果：两组白细胞计数（WBC）、谷丙转氨酶（ALT）、性激素（包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、垂体泌