经胃镜取出胃内气雾剂喷头一例

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患者女,45岁。2个月前行声带息肉摘除术后,开始觉中上腹疼痛不适。钡餐检查,见胃内有一直径约0.1cm、长约12cm带有弯头的长条形异物。根据患者病史及钡餐片中异物形态,基本确定为气雾剂之喷头(图1)。分析是在行声带息肉摘除时,用气雾剂(内含利多卡因)作咽喉部麻醉,喷头不慎脱落被患者误吞入胃内。异物呈细长状,胃镜下取出困难,易引起黏膜损伤甚至穿孔。为避免患者遭外科手术之苦,我们在术前、术中、术后三个环节进行了精心准备,确保万无一失。详细说明取异物的难度、可能出现的并发症,取得患者、家属理解和配合,并做好随时转外科手术的准备。胃镜进入胃窦后,见异物一端游离,带有弯头的另一端嵌入胃窦大弯近前壁处约0.5cm。用塘鹅嘴型异物钳夹住游离端轻轻将嵌入端拉出,观察数分钟,局部未见出血,患者也未有明显反应。随后夹住异物中部,调整方向,使其与胃镜镜身一致。在充分扩张胃腔、异物暴露清楚的情况下缓慢退镜。

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