目的探讨二维超声四切面法在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查诊断中的应用价值。方法采用二维超声联合四腔心切面(4CV)、左室流出道切面(LVOTV)、右室流出道切面(RVOTV)和三血管平面(3VV)的四切面快速筛查方法进行胎儿CHD检查。结果本组38120例接受超声筛查的胎儿中高危因素组4632例,非高危因素组33488例。两组所有胎儿中死胎50例,死亡原因均为其他原因,非心脏疾病引起。另外285例胎儿因心脏畸形儿进行引产,排除上述死亡及引产的胎儿,其余心脏异常活产新生儿均于出生后接受超声心动图检查。38120例胎儿经超声检查筛查至足月出生的CHD 65例,阳性率为0.17%(65/38120),其中高危因素组28例,阳性率为0.60%(28/4632),非高危因素组37例,阳性率为0.11%(37/33488),经统计学分析发现高危因素组的CHD筛查阳性率明显高于非高危因素组,且差异具有统计学意义(x2=58.34,P<0.05)。产后新生儿接受检查并诊断出CHD 58例,阳性率为0.15%(58/37785)。其中简单型CHD 53例,复杂型CHD 5例。38120例胎儿经超声检查筛查至足月出生的CHD 65例,其中简单型CHD 57例,复杂型CHD 8例。其中真阳性9例,假阴性55例,假阳性1例。产前四切面法诊断CHD的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为13.5%、99.5%、90.8%、88.9%。结论二维超声产前四切面法是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,其对简单型CHD诊断敏感性较低,对复杂型CHD诊断的敏感性较高,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施。在常规产前超声检查中加入心脏四切面法可筛查出大部分的胎儿复杂型CHD,而简单型CHD漏诊率仍较高,应加强产前高危孕妇的胎儿心脏超声检查,尤其应用"四切面"法来筛查胎儿先天性心脏病有较好的临床价值。