之心:很多读者来信，说他们结婚多年了，感觉到性生活越来越“没劲”。本期话题就是关于这方面的。这里是一位江西读者的来信:“我结婚已经有10多年了。记得刚结婚那时，性生活总是充满了乐趣。但近一二年来，这一切似乎变了。我感觉自己对性生活的要求不再那么强烈，一说起这方面的事也不再有热情了。很多时候只是为了应付妻子，射精时也感觉不到性高潮的快乐。我很想改变这种状况。请问，我应该怎么办呢？”
　　李宏军:已婚多年的男子出现继发性性功能改变，先要看有没有影响性生活的全身性疾病、生殖器官疾病、神经系统疾病、阴茎血管系统疾患、内分泌激素紊乱等，这需要专科医生诊治。如果没有明显病因而出现渐进性的性功能改变，还要多从日常生活的点点滴滴中去寻找原因，绝大多数问题是可以自我解决的。
　　之心:具体来讲，应从哪些方面找原因呢？
　　李宏军:可从这几方面找找原因。①有无极度悲伤、忧愁、恐惧、消沉等恶劣情绪，有无体力极度虚弱、过度疲乏或长期处于慢性疲劳状态、合并某些疾病等情况，处于上述状态，人的性欲与性功能会受到明显的抑制甚至完全丧失。不过，随着这些不利因素的消失，性能力一般会逐渐恢复。②有无蛋白质、维生素、锌等重要微量元素的缺乏，若有会引起男性性欲减退和性功能低下;营养过剩造成过度肥胖，也会因引起内分泌功能紊乱而影响性能力。长期大量吸烟、饮酒，可以明显影响阴茎的血流、勃起和对射精的控制能力。③居住条件恶劣，几代人同居一室甚至同睡一床，住处通风差、有不利的声光背景等，若有这类情况，可引起大脑氧气供应不足、情绪不佳和心不在焉，使得性欲降低、性功能低下。④患有甲状腺功能低下、侏儒症、糖尿病、营养不良、贫血、各种癌症、晚期结核和严重的心肝肾疾病，均可以不同程度地抑制性活动。只有在彻底治愈这些原发性疾病后，性功能才可能逐渐恢复。此外，一些抗高血压药、抗精神病药、抗生素和抗癌药等，也可影响男性性功能。⑤夫妻间的性和谐首先在于感情的和谐。如果性欲减退和性功能低下与夫妻感情破裂有关，最好的方法就是尽量弥补情感的危机。有时，夫妻内心相互不信任、相互猜忌的貌合神离状态也可造成性不和谐。
　　之心:一位中年朋友来信询问，“我感觉射精无力，每次精液好像是流出来的，缺乏快感。不知这算不算是一种病？有没有办法治好？”
　　李宏军:随着年龄的增加，中老年男性必然会出现不同程度的性能力减退，主要表现为性欲低下、阴茎勃起不坚挺、射精无力、精液量少、缺乏快感等。不要迷信并盲目服用各种壮阳保健品，重要的是解除思想压力，并积极地进行全身及局部肌肉训练，例如，散步或慢跑、打太极拳、游泳等，还可以通过简单易行的提肛动作（收缩肛门）来锻炼直接参与性生活的阴茎及盆底肌肉的功能。值得一提的是，一些中老年男子可能合并一些影响性能力的疾病，例如高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病、精神神经系统疾病等，而治疗这些疾病的药物又可能不同程度地进一步削弱性能力。部分男子为了追求性能力的完美，甚至不惜以生命为代价，主动放弃治疗这些原发疾病的药物，转而服用大量的壮阳保健品和其他一些治疗性功能的药物。这种做法是不明智的。
　　之心:四川的一位读者来信问:“我们结婚已好多年了，但在性关系方面却不够和谐。我觉得丈夫在性功能方面有问题，但我从来不敢问他。现在，我很想改变这种情况，作为妻子，我应该怎么办呢？”
　　李宏军:如果丈夫有性功能方面的问题，妻子要对丈夫多体贴、关怀、理解和宽容，切忌使用“没用、不行”等批评、埋怨的话语，而应该支持、鼓励患者积极就医，治疗原发疾病，否则，会进一步加重患者的心理负担，性能力也会进一步丧失。最终受害的将不仅是丈夫，还包括妻子。曾经有人提到，无论一个感情专一的男子性功能有多么强壮，一旦他遇到一个性冷淡的妻子，很快就会失去对性的兴趣。同时很多妻子婚后都忽视了对自身形象和文化修养的提高，而这正是影响和谐夫妻性生活的因素，这可以使得丈夫对性生活丧失兴趣而出现性欲减退、性功能低下，或对婚内的性生活厌倦而转向第三者。