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【摘要】排毒化肿片联合排毒化肿茶为笔者根据祖传秘方研制的院内制剂，笔者运用排毒化肿片联合排毒化肿茶治疗23例慢性胰腺炎患者，连续用药10个疗程后，患者病情好转，症状减轻，能正常生活和工作，总有效率为82.60%，临床疗效较为满意。
【关键词】慢性胰腺炎；排毒化肿片；排毒化肿茶
【中图分类号】R576 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0140-02
慢性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，是由各种因素引起的胰腺局部、节段或弥漫性的炎症疾病，导致胰腺不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、胰实质纤维化或钙化，并造成轻重不一的胰外分泌及内分泌功能障碍[1]。因其病程长，病情复杂，并发症又是导致胰腺癌病变的危险因素，一般预后不良，较难根治。我国慢性胰腺炎主要病因为胆道疾病（结石、炎症、蛔虫），典型症状有：上腹反复疼痛、腹胀、食欲减退、恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻，其他并发症，如假性胰腺囊肿、糖尿病等[2]。笔者依据祖传秘方，经26年的潜心研究研制而成的中药制剂排毒化肿片、排毒化肿茶，临床应用证明其对于治疗慢性胰腺炎有明显的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年8月至2014年12月蒙自鸿程医院诊治23例慢性胰腺炎患者，其中男18例，女5例；年龄35～58岁；嗜好抽烟喝酒者11例，均为男性。23例病例均经三甲或二甲级医院有关实验室及影像学检查确诊，均有客观可测量的病灶。患者均有不同程度的胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张、上腹疼痛反复发作、腹胀、食欲减退、恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻、大便不畅等症状。因慢性胰腺炎早期症状不明显，大部份患者起病时间难以确定，只能以发现病变时计算，病程5～8年12例，4～3年6例，2年以下的5例。23例患者中曾到地区或省级医院做过各种治疗的17例，但患者病情始终不稳定，效果不理想。
1.2 诊断标准[3] ①有明确的胰腺炎组织学诊断；②有明确的胰腺钙化；③有典型慢性胰腺炎症状体征，有明显的胰腺外分泌障碍和ERCP等典型慢性胰腺炎影像学特征；④EUS有典型的慢性胰腺炎影像学特征；⑤排除胰腺癌。
1.3 治疗 排毒化肿片由云南省蒙自鸿程医院研制，该制剂获国家知识产权局授予的发明专利证书，获云南省药品食品监督管理局医疗机构制剂注册批件[滇药制字（Z）20140001G]，用药剂量为6片/次， 3次/d，30 d为1疗程，连续用药10个疗程后评价疗效；排毒化肿茶由云南省蒙自鸿程医院研制，该制剂获国家知识产权局授予的发明专利证书，获云南省药品食品监督管理局医疗机构制剂注册批件[滇药制字（Z）20140003G]
，与排毒化肿片同时服用，用水煮沸后代茶饮用，1袋/次，3次/d，30 d为1疗程，连续用药6疗程后评价疗效。
1.4 随访 做好患者的跟踪随访工作，以便评价排毒化肿片、排毒化肿茶治疗慢性胰腺炎的疗效。对于慢性胰腺炎患者建立完整病案和相关资料档案，诊治后定期随访和进行相应检查。具体检查方法包括病史、体检、血液学检查、影像学检查等，旨在监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等。
1.5 疗效判定[4] 显效：疼痛明显减轻，恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻有明显好转，相关实验室及影像学检查正常，食欲增强，体重增加，劳动、生活能力恢复；有效：疼痛有所减轻，恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻有所好转，相关实验室及影像学检查结果基本正常，食欲改善，体重有所增加，生活能自理；无效：临床症状、体力状况基本无改善。
2 结果
23例患者中，显效7例，占30.43%，有效12例，占52.17%，无效4例，占17.39%，总有效率为82.60%。
3 典型病例
病例1 刘某，男，46岁。有胆石症、慢性胰腺炎病史，经常间歇性左上腹或中上腹疼痛，反复发作，曾到云南省某省级医院治疗，效果不佳。2011年5月病症突然加重到我院就诊，诊时上腹部剧烈胀痛、胃脘痞满、不思饮食、恶心、乏力、消瘦、大便不畅，舌红，苔黄腻，脉沉。腹部B超提示胰腺组织内有胰石存在，X线发现胰腺区有钙化影。血淀粉酶295IU/L，尿淀粉酶900IU/L。诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。服用排毒化肿片、排毒化肿茶6个疗程后，自觉症状有所好转。继续服用排毒化肿片、排毒化肿茶4个疗程后，血淀粉酶126IU/L，尿淀粉酶510IU/L，X线发现胰腺区钙化影基本消失。上腹部胀痛明显减轻，饮食转佳，体重增加，能正常生活、劳动。随访1年，体征基本正常。
病例2 魏某，男，53岁。有多年慢性胰腺炎、高血糖病史，多方治疗后病症未见减轻。2012年7月因脘腹、前胸、两胁胀痛加剧而到我院就诊。诊时脘腹、前胸、两胁胀痛剧烈，食欲减退、恶心、乏力、消瘦、脂肪泻、大便干结，舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉紧。X线检查发现胰腺有钙化。血淀粉酶310IU/L，尿淀粉酶950IU/L。诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。服用排毒化肿片、排毒化肿茶6个疗程后，自觉症状有所好转。继续服用排毒化肿片、排毒化肿茶4个疗程后，血淀粉酶130IU/L，尿淀粉酶560IU/L，X线发现胰腺区钙化影消失，脘腹、前胸、两胁疼痛明显减轻，饮食增强，脂肪泻消除、大便顺畅，体征基本正常。
病例3 患者金某，女，51岁，8年来间歇性中上腹疼痛，反复发作。2012年3月开始，疼痛间歇期逐渐缩短，疼痛时间延长，伴腹胀、腹泻，食欲减退、不耐油腻食物、恶心、呕吐，便为糊状，1年来体重下降7kg。服用其他中西药治疗后，病情仍未能得到有效控制。2013年11月到我院就诊。查：血压、心肺未见异常；B超发现胆囊多发结石，胰腺钙化斑；血淀粉酶280 IU/L，尿淀粉酶750IU/L，诊断“慢性胰腺炎”。服用排毒化肿片、排毒化肿茶6个疗程（1个月为1疗程）后，病情逐渐好转。继续服用排毒化肿片、排毒化肿茶4个疗程后，患者上腹胀痛明显减轻，食欲好转、无恶心、呕吐，大便正常，血淀粉酶128IU/L，尿淀粉酶540IU/L，B超发现胰腺钙化斑消失。随访1年，患者未发生上腹胀痛、呕吐，食欲正常，体重增加，病情无反复。 4 讨论
西医学认为慢性胰腺炎是指胰腺局部的、节段性或弥漫性及不可逆性的慢性炎症，最终导致胰腺实质硬化及钙化，内外分泌功能衰退或衰竭。慢性胰腺炎属于中医“胃脘痛”、“腹痛”、“胁痛”、“泄泻”等范畴。中医认为本病病因多为长期嗜烟酒、饮食不节、情志不畅，致使肝胆脾胃功能失调，肝失条达，疏泄不利，脾失健运，升降失和，从而导致湿热瘀结于中焦。中焦气机不畅，继而气滞血瘀，生湿蕴热，邪热壅塞，表现为肝郁气滞，脾胃湿热蕴结为主的实热或湿热瘀结证[5]。
中药制剂排毒化肿片、排毒化肿茶主要由半枝莲、黄芪、灵芝、白花蛇舌草、马鞭草、黄芩、黄柏、黄连等组成，方中半枝莲、白花蛇舌草、马鞭草清热毒，化瘀肿；灵芝、黄芩、黄柏、黄连等益气祛瘀，活血泻肿。方中数味药相辅为用，共奏扶正祛邪，平衡阴阳，活血消肿，增强免疫功能，提高机体抵抗力之功。中药制剂排毒化肿片联合排毒化肿茶治疗慢性胰腺炎以“整体观念”和“辨证施治”为指导，注重对患者的整体调节，通过调动机体的内在抗病能力，达到治疗慢性胰腺炎的目的，其治疗慢性胰腺炎有以下特点①具有较强的整体观念。排毒化肿片、排毒化肿茶采取扶正培本的方法，清肝利胆、和胃缓下、疏肝解郁、健脾化积、调畅气机、清热利湿、活血化瘀，理气止痛，调节人体机能平衡，调动机体内部活力，调节人体新陈代谢机能，提高自身免疫能力，对于改善患者的全身状况具有显著的作用；②安全无毒副作用。长期临床实践证明排毒化肿片、排毒化肿茶是安全可靠，无毒副作用的纯中药制剂，长期服用对患者无任何不良影响，对于年老体弱不能手术的患者尤为合适；③经济实用有效。减轻患者经济负担，切实解决了人民群众看病贵问题，达到了花小钱治大病的目的。
本研究结果表明，23例慢性胰腺炎患者服用排毒化肿片、排毒化肿茶后，大部分患者病情稳定，症状减轻，能正常生活和工作，总有效率为82.60%。提示排毒化肿片与排毒化肿茶联用，对慢性胰腺炎患者，特别是中早期患者，可改善症状，提高生活质量，具有较好的治疗作用。
参考文献
[1]张国林.胰腺炎[M].1版，北京：科学技术文献出版社，2001：283-2895.
[2]李乾构.实用中医消化病学[M].1版，北京：人民卫生出版社，2001：843-845.
[3] 中华胰腺病杂志编委会、中华医学会消化内镜学分会. 慢性胰腺炎诊治指南[J].中华内科杂志，2012，51（11）：241-243 .
[4]张俊鹏.慢性胰腺炎临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘. 2014，14（3）：48.
[5]王喜媚.慢性胰腺炎的中医辨治[J].时珍国医国药，2003，14（4）：229.
（收稿日期：2015.11.19）
【关键词】慢性胰腺炎；排毒化肿片；排毒化肿茶
【中图分类号】R576 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0140-02
慢性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，是由各种因素引起的胰腺局部、节段或弥漫性的炎症疾病，导致胰腺不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、胰实质纤维化或钙化，并造成轻重不一的胰外分泌及内分泌功能障碍[1]。因其病程长，病情复杂，并发症又是导致胰腺癌病变的危险因素，一般预后不良，较难根治。我国慢性胰腺炎主要病因为胆道疾病（结石、炎症、蛔虫），典型症状有：上腹反复疼痛、腹胀、食欲减退、恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻，其他并发症，如假性胰腺囊肿、糖尿病等[2]。笔者依据祖传秘方，经26年的潜心研究研制而成的中药制剂排毒化肿片、排毒化肿茶，临床应用证明其对于治疗慢性胰腺炎有明显的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年8月至2014年12月蒙自鸿程医院诊治23例慢性胰腺炎患者，其中男18例，女5例；年龄35～58岁；嗜好抽烟喝酒者11例，均为男性。23例病例均经三甲或二甲级医院有关实验室及影像学检查确诊，均有客观可测量的病灶。患者均有不同程度的胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张、上腹疼痛反复发作、腹胀、食欲减退、恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻、大便不畅等症状。因慢性胰腺炎早期症状不明显，大部份患者起病时间难以确定，只能以发现病变时计算，病程5～8年12例，4～3年6例，2年以下的5例。23例患者中曾到地区或省级医院做过各种治疗的17例，但患者病情始终不稳定，效果不理想。
1.2 诊断标准[3] ①有明确的胰腺炎组织学诊断；②有明确的胰腺钙化；③有典型慢性胰腺炎症状体征，有明显的胰腺外分泌障碍和ERCP等典型慢性胰腺炎影像学特征；④EUS有典型的慢性胰腺炎影像学特征；⑤排除胰腺癌。
1.3 治疗 排毒化肿片由云南省蒙自鸿程医院研制，该制剂获国家知识产权局授予的发明专利证书，获云南省药品食品监督管理局医疗机构制剂注册批件[滇药制字（Z）20140001G]，用药剂量为6片/次， 3次/d，30 d为1疗程，连续用药10个疗程后评价疗效；排毒化肿茶由云南省蒙自鸿程医院研制，该制剂获国家知识产权局授予的发明专利证书，获云南省药品食品监督管理局医疗机构制剂注册批件[滇药制字（Z）20140003G]
，与排毒化肿片同时服用，用水煮沸后代茶饮用，1袋/次，3次/d，30 d为1疗程，连续用药6疗程后评价疗效。
1.4 随访 做好患者的跟踪随访工作，以便评价排毒化肿片、排毒化肿茶治疗慢性胰腺炎的疗效。对于慢性胰腺炎患者建立完整病案和相关资料档案，诊治后定期随访和进行相应检查。具体检查方法包括病史、体检、血液学检查、影像学检查等，旨在监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等。
1.5 疗效判定[4] 显效：疼痛明显减轻，恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻有明显好转，相关实验室及影像学检查正常，食欲增强，体重增加，劳动、生活能力恢复；有效：疼痛有所减轻，恶心、厌油、乏力、消瘦、腹泻有所好转，相关实验室及影像学检查结果基本正常，食欲改善，体重有所增加，生活能自理；无效：临床症状、体力状况基本无改善。
2 结果
23例患者中，显效7例，占30.43%，有效12例，占52.17%，无效4例，占17.39%，总有效率为82.60%。
3 典型病例
病例1 刘某，男，46岁。有胆石症、慢性胰腺炎病史，经常间歇性左上腹或中上腹疼痛，反复发作，曾到云南省某省级医院治疗，效果不佳。2011年5月病症突然加重到我院就诊，诊时上腹部剧烈胀痛、胃脘痞满、不思饮食、恶心、乏力、消瘦、大便不畅，舌红，苔黄腻，脉沉。腹部B超提示胰腺组织内有胰石存在，X线发现胰腺区有钙化影。血淀粉酶295IU/L，尿淀粉酶900IU/L。诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。服用排毒化肿片、排毒化肿茶6个疗程后，自觉症状有所好转。继续服用排毒化肿片、排毒化肿茶4个疗程后，血淀粉酶126IU/L，尿淀粉酶510IU/L，X线发现胰腺区钙化影基本消失。上腹部胀痛明显减轻，饮食转佳，体重增加，能正常生活、劳动。随访1年，体征基本正常。
病例2 魏某，男，53岁。有多年慢性胰腺炎、高血糖病史，多方治疗后病症未见减轻。2012年7月因脘腹、前胸、两胁胀痛加剧而到我院就诊。诊时脘腹、前胸、两胁胀痛剧烈，食欲减退、恶心、乏力、消瘦、脂肪泻、大便干结，舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉紧。X线检查发现胰腺有钙化。血淀粉酶310IU/L，尿淀粉酶950IU/L。诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。服用排毒化肿片、排毒化肿茶6个疗程后，自觉症状有所好转。继续服用排毒化肿片、排毒化肿茶4个疗程后，血淀粉酶130IU/L，尿淀粉酶560IU/L，X线发现胰腺区钙化影消失，脘腹、前胸、两胁疼痛明显减轻，饮食增强，脂肪泻消除、大便顺畅，体征基本正常。
病例3 患者金某，女，51岁，8年来间歇性中上腹疼痛，反复发作。2012年3月开始，疼痛间歇期逐渐缩短，疼痛时间延长，伴腹胀、腹泻，食欲减退、不耐油腻食物、恶心、呕吐，便为糊状，1年来体重下降7kg。服用其他中西药治疗后，病情仍未能得到有效控制。2013年11月到我院就诊。查：血压、心肺未见异常；B超发现胆囊多发结石，胰腺钙化斑；血淀粉酶280 IU/L，尿淀粉酶750IU/L，诊断“慢性胰腺炎”。服用排毒化肿片、排毒化肿茶6个疗程（1个月为1疗程）后，病情逐渐好转。继续服用排毒化肿片、排毒化肿茶4个疗程后，患者上腹胀痛明显减轻，食欲好转、无恶心、呕吐，大便正常，血淀粉酶128IU/L，尿淀粉酶540IU/L，B超发现胰腺钙化斑消失。随访1年，患者未发生上腹胀痛、呕吐，食欲正常，体重增加，病情无反复。 4 讨论
西医学认为慢性胰腺炎是指胰腺局部的、节段性或弥漫性及不可逆性的慢性炎症，最终导致胰腺实质硬化及钙化，内外分泌功能衰退或衰竭。慢性胰腺炎属于中医“胃脘痛”、“腹痛”、“胁痛”、“泄泻”等范畴。中医认为本病病因多为长期嗜烟酒、饮食不节、情志不畅，致使肝胆脾胃功能失调，肝失条达，疏泄不利，脾失健运，升降失和，从而导致湿热瘀结于中焦。中焦气机不畅，继而气滞血瘀，生湿蕴热，邪热壅塞，表现为肝郁气滞，脾胃湿热蕴结为主的实热或湿热瘀结证[5]。
中药制剂排毒化肿片、排毒化肿茶主要由半枝莲、黄芪、灵芝、白花蛇舌草、马鞭草、黄芩、黄柏、黄连等组成，方中半枝莲、白花蛇舌草、马鞭草清热毒，化瘀肿；灵芝、黄芩、黄柏、黄连等益气祛瘀，活血泻肿。方中数味药相辅为用，共奏扶正祛邪，平衡阴阳，活血消肿，增强免疫功能，提高机体抵抗力之功。中药制剂排毒化肿片联合排毒化肿茶治疗慢性胰腺炎以“整体观念”和“辨证施治”为指导，注重对患者的整体调节，通过调动机体的内在抗病能力，达到治疗慢性胰腺炎的目的，其治疗慢性胰腺炎有以下特点①具有较强的整体观念。排毒化肿片、排毒化肿茶采取扶正培本的方法，清肝利胆、和胃缓下、疏肝解郁、健脾化积、调畅气机、清热利湿、活血化瘀，理气止痛，调节人体机能平衡，调动机体内部活力，调节人体新陈代谢机能，提高自身免疫能力，对于改善患者的全身状况具有显著的作用；②安全无毒副作用。长期临床实践证明排毒化肿片、排毒化肿茶是安全可靠，无毒副作用的纯中药制剂，长期服用对患者无任何不良影响，对于年老体弱不能手术的患者尤为合适；③经济实用有效。减轻患者经济负担，切实解决了人民群众看病贵问题，达到了花小钱治大病的目的。
本研究结果表明，23例慢性胰腺炎患者服用排毒化肿片、排毒化肿茶后，大部分患者病情稳定，症状减轻，能正常生活和工作，总有效率为82.60%。提示排毒化肿片与排毒化肿茶联用，对慢性胰腺炎患者，特别是中早期患者，可改善症状，提高生活质量，具有较好的治疗作用。
参考文献
[1]张国林.胰腺炎[M].1版，北京：科学技术文献出版社，2001：283-2895.
[2]李乾构.实用中医消化病学[M].1版，北京：人民卫生出版社，2001：843-845.
[3] 中华胰腺病杂志编委会、中华医学会消化内镜学分会. 慢性胰腺炎诊治指南[J].中华内科杂志，2012，51（11）：241-243 .
[4]张俊鹏.慢性胰腺炎临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘. 2014，14（3）：48.
[5]王喜媚.慢性胰腺炎的中医辨治[J].时珍国医国药，2003，14（4）：229.
（收稿日期：2015.11.19）