目的 观察乌拉地尔与硝普钠应用于急性脑梗死静脉溶栓病人中的有效性及安全性。方法 选取2019年1月—2021年1月在秦皇岛市第一医院急诊溶栓病房进行静脉阿替普酶溶栓的病人67例，根据初始选用的降压药分为乌拉地尔组（29例）和硝普钠组（38例）。比较两组入院15 min收缩压达标率、入院15 min舒张压达标率、入院24 h收缩压变异系数、入院24 h舒张压变异系数、入院24 h心率变异系数及入院时、出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及日常生活活动能力量表（ADL）评分；观察两组窦性心动过速、出血转化发生情况。结果 乌拉地尔组入院15 min收缩压、舒张压达标率均为96.55%（28/29）,硝普钠组入院15 min收缩压达标率为76.32%（29/38）,舒张压达标率为78.95%（30/38）,两组入院15 min收缩压、舒张压达标率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。乌拉地尔组24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、24 h心率变异系数均低于硝普钠组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组入院时NIHSS评分、ADL评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;出院时，乌拉地尔组NIHSS评分低于硝普钠组，ADL评分高于硝普钠组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。乌拉地尔组窦性心动过速发生率低于硝普钠组（3.45%与23.68%,P＜0.05）,两组出血转化率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌拉地尔较硝普钠降压迅速，且能够平稳降压，稳定心率。急性脑梗死溶栓病人降压时应首选乌拉地尔。