心尖肥厚型心肌病患者的临床及心电图特点

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目的:分析左室造影诊断的心尖肥厚心肌病(AHCM)患者的临床和心电图特征,探讨其临床和心电图特点。方法回顾性分析我中心2008年1月至2015年4月左室造影诊断的连续AHCM患者159例,入院后行常规实验室生化检查及临床辅助检查,并行冠脉造影及左室造影检查,排除合并冠心病患者。AHCM诊断标准为左室造影显示左室心尖部收缩期呈“黑桃”征。结果男性101例(63.5%),女性58例(36.5%),平均年龄为55.3±10.4岁。平均体重指数25.6±3.0、甘油三酯1.83±1.50 mmol/L,略高于一般正常值,合并高血压、糖尿病的比例分别为48.4%和8.2%。心电轴左偏占48.4%,左胸导联R波振幅异常增高(最高>2.5 mV)占90.6%,RV4>RV5>RV6比例70.4%,左胸导联ST段下移比例98.7%,所有患者均出现左胸导联T波深倒置,TV4>TV5>TV3比例达71.1%。超声心动图显示心尖部心肌明显增厚,平均达23.8±7.5 mm;心尖部心肌厚度与室间隔中部厚度之比达1.96±0.45;心尖四腔切面观察左室心尖部心腔收缩期闭塞,舒张末期呈“铲形”。左室造影显示心尖部心肌明显增厚,平均达24.6±8.3 mm,左室心尖部收缩期均呈“黑桃”征。结论 AHCM患者的心电图具有典型的特征性改变,对早期诊断具有一定的辅助诊断价值。
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